肾功能不全的透析疗法对于糖尿病肾病EsRD的治疗选择见表6—2。目前比较理想的治疗方法是同时进行胰—肾移植。但限于各种条件,只有很少的患者能得到这种治疗,而多数终末期糖尿病肾病患者只能接受透析治疗,以延长生命。
糖尿病肾病透析治疗目前以维持性血液透析(he咖dial由s,HD)和持续的不卧床腹膜透析(continuous咖bula仍ryperit凹eald5aly3i3,CJ\PD)为主。对糖尿病肾病肾衰竭的治疗目前倾向于早期透析,如有较严重的水钠港留,高血压或左心功能不全经保守治疗疗效不佳,或出现恶心、呕吐和乏力,或出现精神症状如睡眠一觉醒节律障碍或昏迷,或有高分解代谢,均为开始透析的指征。非糖尿病肾病可待肾小球滤过率降至5—10ml/此略开始透析,而糖尿病肾病对肾衰竭的耐受性差,早期透析能提高生活质量和改善预后,故GFR降至15m1/min时应开始透析。腹膜透析是利用生物半透胳谊膜,依靠其强大的面积、丰富的毛细血管床、良好半通透性能,使腹膜两侧(毛细血管侧—腹膜内透析液侧)进行物质交换。经手术安置胶远管后,外接密闭的塑料袋装腹透液,无需特殊机器,利用重力放人腹透液留置腹腔一定时间,充分进行弥散透析后,利用虹吸作用排出腹透液。当腹透液转入腹腔后,可将塑料袋折叠置于胺包内,患者可以自由活动,甚至工作;流出腹进液后,可将腹透液袋消毒后去除,并置换新的腹进液袋,每日更换4—6次,每次交换2000ml。腹膜透析操作简便,患者或家属学会后能自行使用,无需特殊机械设备。(责任编辑:jbwq)