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认识结节病的检查方法

2016-03-07 全球医院网 A +

小编简介:结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。多见于中青年人,儿童及老人亦可罹患。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,临床上起病的缓急和累及器官的多少而不同。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。那么,应该如何检查结节病呢?

认识结节病的检查方法

结节病为全身性疾病,大多数病人贫血,血液中白细胞、血小板减少,嗜伊红细胞增多。急性期血沉增快,慢性期血清球蛋白增高。α-2,β和γ球蛋白增高明显。肝或骨骼损害时,血清碱性磷酸酶往往增加。脑磷脂凝集试验通常阳性。高血钙发生占1/3。

(1)结核菌素试验大多数为阴性或弱阳性。

(2)血管紧张素转化酶(ACE)测定

活动期结节病病人血清ACE水平显著增高。ACE是一种存在于肺毛细血管内皮细胞的膜结合糖蛋白,能使血管紧张素Ⅰ转化为有升压作用的血管紧张素Ⅱ,使血压增加。

(3)X线检查

肺门淋巴结常常肿大以显示肺部特征性的改变。肺纹理增粗,点状及结节状阴影。远端指趾骨可见海绵状空洞损害。

(4)Kvein试验:是一种特异性细胞免疫异常反应

方法如下:在无菌操作下,将结节病淋巴结的组织捣碎,加入生理盐水稀释成1∶10浓度后,用纱布过滤,滤液在60℃下消毒两小时,经过需氧和厌氧培养及豚鼠接种而确定无菌后,加入等量的石炭酸的生理盐水,稀释成含0.25%石炭酸的抗原,试验时,0.1~0.2ml抗原于前臂内侧注射皮内,6周后,在注射部位作皮肤活检,如有典型的结节病,病理学改变则为阳性。结节病患者对Kvein试验阳性率达90%以上。

健康人及其他病患者的假阳性率很低,只占6.5%,因此本试验诊断价值很高。随着疾病缓解,此试验可转为阴性。

温馨小贴士:肺内病变严重者可出现肺大疱,气胸和支气管扩张,可发展成纤维化,引起肺功能不全和心力衰竭。眼部病变可造成严重的视力障碍。可并发尿崩症,出现阿迪森(Addison)综合征,偶见蛋白尿、脓尿、血尿、高钙血症、肾功能衰竭等。(责任编辑:可馨)

(责任编辑:jbwq)

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