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肺结核危害大 需积极治疗

2016-03-07 全球医院网 A +

据中国疾控中心相关数据显示,目前我国有500多万活动性肺结核患者,每年有5万人死于结核病,相当于每10分钟就有1人死亡,所以防治肺结核是件刻不容缓的事。

肺结核不治疗会怎么样?

对于个人来说:如果不能坚持早期、正规、合理的治疗,可能治疗失败、造成而难以治愈、引起结核菌耐药,甚至死亡。

对家庭的危害:如果活动传染性肺结核,容易传染家人,尤其是家里的儿童,因为儿童免疫力相对低下,容易给传染。

对社会的危害:结核病是一种经空气传播的慢性传染病,一例未经治疗的传染性肺结核患者每年内可以传染给10-15名健康人,这些数字是非常恐怖的,假若是耐多药及泛耐药结核危害更大。

肺结核如何治疗?

1.支持疗法

适当休息,凡有高热、大咯血、自发性气胸及心肺代偿功能不全的患者,应卧床休息,待病情改善后,应适当活动;一般患者在治疗中不必停工休息,只需加强休息,减轻体力活动,注意营养。

2.对症疗法

如止咳祛痰治疗,加强营养。

3.抗结核药物治疗

即基础治疗或化疗。

(1)化疗原则:早期、联用、适量、规律、全程。

(2)化疗方法:顿服疗法、间歇疗法、不住院治疗、短程疗法、超短程疗法、监督(督导)治疗(DOT或DOTS)。

(3)常用药物:常用杀菌药中异烟肼、利福平为全杀菌药,链霉素、吡嗪酰胺为半杀菌药。常用抑菌药如对氨柳酸钠、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、氨硫脲(见表7-3-3)。常用新药如利福喷丁、丁胺卡那霉素、力排肺疾、氟氧沙星、环丙沙星等。复合药中如卫肺特与卫肺宁。

(4)标准化疗方案:应当遵守标准化疗方案的原则,即标准化疗方案应由三种杀菌药组成,其中两种必须是全杀菌药,全程必须用两种全杀菌药(HR),如HRZ/HR。

4.辅助治疗

(1)糖皮质激素疗法:适应证为急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎、多发性结核性浆液膜炎、结核性浆膜炎大量积液或中毒症状重者、肺结核顽固性咯血、结核病变态反应如Poncet关节炎与结核结节性红斑。用法必须在有效抗结核化疗的基础上,加用泼尼松口服,开始30~40mg/d,逐渐减量,疗程4~8周。

(2)中西医结合治疗:抗结核药物加用中医辨证施治。

(3)免疫疗法:耐药患者、难治病例、免疫功能低下患者,用抗结核药物加免疫增强剂,如白介素-2、胸腺肽、母牛分枝杆菌疫苗等。

(4)局部治疗:抗结核药物雾化吸入及激光治疗支气管结核与淋巴支气管瘘。

(5)外科疗法:下列情况应考虑手术治疗:经正规、系统抗结核药物治疗9~12个月仍有空洞或毁损肺,痰菌阳性,而病变局限于一叶或一侧肺者;痰菌阴性的毁损肺、并发肺不张、结核性支气管扩张、支气管狭窄;继发真菌或化脓性感染而反复咯血、咳脓痰;结核性脓胸、支气管胸膜瘘、肺门或纵隔淋巴结核冷脓肿形成;已确定出血部位,保守疗法不能控制的大咯血;不能除外肺癌的球形病灶及巨大结核瘤。

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(责任编辑:jbwq)

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