房室传导阻滞

房室传导阻滞是指窦房结发出的冲动，从心房传到心室的过程中发生阻滞。常见病因为器质性心脏病，各种心肌炎，洋地黄、奎尼丁等药物影响；也可见健康运动员和重体力劳动者以及压迫眼球和颈动脉窦、胸腔和颈部肿瘤刺激迷走神经等。不同程度的房室传导阻滞，其表现各不相同。I度：症状不明显，听诊发现第一心音减弱，心电图见P-R间期超过0.20秒。Ⅱ度：可有头晕、心悸、乏务及活动后急，听诊有心音脱漏。心电图检查有两类表现文氏现象，即P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一次QPS波群，周而复始；莫氏Ⅱ型，P-R间期恒定，每隔1或数个P波后有一次QBS波群脱落。Ⅲ度：常有心悸、心跳缓慢感、眩晕、乏力、气急、昏厥，有时出现阿-斯综合征；听诊心率每分钟30-40次、规则，第一心音强弱不等；脉压增大。心电图检查见P波与QRS波群无固定关系，P波频率60-100次/分，QRS波频率30-40次/分，QRS波可宽大畸形改变。房室传导阻滞首先是病因治疗。I度和文氏现象一般不需特殊治疗；莫氏Ⅱ型和Ⅲ度者应作如下治疗：①阿托吕0.3-0.6毫克，每4-6小时1次口服；异丙基肾上腺素10毫克，每4小时1次含化；上述二天3次口服或氢化可的松100-200毫克加入500毫升液体中静脉滴注；5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠100-200毫升静脉滴注。上述治疗无效时，可安装人工心脏起搏器，根据病情需要安装永久性或临时性起搏器。（责任编辑：胡国镇）

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