心绞痛应与哪些疾病相鉴别？

心绞痛发作应与下列疾病鉴别：

(一)神经循环衰弱和血管调节衰弱患者的症状常易与心绞痛混淆。疼痛为最常见症状，疼痛较剧烈，呈针刺样、撕裂样．常位于左前胸，呈点线状分布，持续时间可长可短，有些病人可持续数小时或整天不适。心电图可有非特异性的改变，运动试验可出现假阳性。但神经循环衰弱的症状与运动无关，持续时间和疼痛性质与心绞痛不符，硝酸甘油无效或十分钟以上见效心得安可改善部分患者心电因或使运动试验正常。血管调节衰弱与神经循环衰弱相似，多见于中青年女性。

(二)反流性食管炎及食管痉挛反流性食管炎是由于胃液反流，引起食管炎症、痉孪，表现有时与心绞痛相似，但本病常于饭后平卧时发生，抑酸剂有效。

食管痉挛症状为胸骨后痛，放射至背部、上肢及下须，持续数分钟或几小时，服硝园甘油有效。与心绞痛不同点是：常于进食尤其是冷饮时发作，伴吞咽困难，与劳力无关。食管镜、食管造影、食道压力计监测可明确诊断。

(三)胆绞痛突然发病，疼痛剧烈，一般位于右上腹。如有胆爱炎，可有右上腹压痛、发热、白细胞增高、巩膜黄染、腹部B超可明确诊断。

(四)胸部疾病引起的胸痛肋软骨炎可引起左心前区疼痛，但体验时有局部压痛，局部封闭治疗有效。胸部带状疤疹在出疹前可出现胸痛，但有时伴发热乏力等症状．疮疹出现后，可明确诊断。

(五)其他疾病引起的心绞痛严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、心包炎、二尖瓣脱垂等也可出现胸痛，要根据这些疾病其他临床表现及辅助检查来鉴别。（责任编辑：叉叉）

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