脑积水的症状以及与类似病的区别

脑积水是一种常见于婴儿的疾病，先天性脑积水胎儿所致死胎，其症状很严重，临床症状也不大一样，与出现的年龄、病情轻重有关。而且此病还易于婴儿和老年人的很多疾病相混淆，要引起重视。那么脑积水有哪些症状呢？

脑积水的症状：

1、脑积水婴儿在最早六个月头围增加每月为正常婴儿的2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征。

2、颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)。

3、病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。

4、由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。

与婴儿疾病的混淆：

1、未成熟儿

头颅增大较快，有些类似脑积水，但脑室不大。

2、佝偻病

头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。

3、畸形大头

头颅大，增长也快，有明显的智力不足，无眼珠下垂现象，脑室造影正常。

4、慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿，头颅增大较慢，硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体，眼底有出血，CT可确诊。

与老年人疾病的混淆：

脑积水还需与因脑萎缩导致的相对脑室系统扩大相鉴别。两者可以从症状，影像学检查等方面进行鉴别。单纯的脑萎缩，没有脑积水的典型症状，如痴呆、小便失禁及步态不稳。CT及MRI上看，脑萎缩者脑室系统扩大，脑沟增宽，关键是没有脑室周围水肿表现。

（责任编辑：jbwq）