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大脑性瘫痪的诊断依据

2016-03-08 全球医院网 A +

大脑性瘫痪是一种综合征,产生的因素有三个:早产、难产和胎儿缺氧,以后者最重要。此外,大脑和椎体束发育或先天发育障碍不全,如各种颅内发育畸形,先天性脑积水等都是引起大脑瘫痪的主要原因。

病理表现为不同程度的大脑皮层萎缩,脑回变窄,脑沟明显增宽,皮层下的白质有疏松改变,甚至形成囊腔。

大脑性瘫痪的诊断依据

1.新生儿可表现异常姿势,缺乏正常反应(如对光、吸吮),腹面朝下抱起试验阳性,即患儿不能正常抬头。

2.幼儿表现坐起、站立、行走、拿物等运动发展迟缓,生后4个月颈部控制仍不良者为可疑。腋下抱起患儿时双骸伸直、内收、伸膝、双手索握等典型表现,抓物时手指伸张、屈腕等肌痉挛。

3.痉挛型主要表现为肌张力增高.大脑对肌肉的控制力差。常表现四肢各种畸形(后述),步态呈剪式.用足尖走路或因服绳肌孪缩而表现小跨步,艘反射亢进,出现躁或肤阵孪及牵扯反射。病理反射阳性。

一般智力均低于正常或接近正常,但也有一部分病人智力在正常范围,这对治疗效果有利,感觉一般正常。

4.手足徐动型主要表现为肌肉持续性不自主收缩,因感情变化而产生不同程度的张力和姿势。手足徐动在肢体远端较近端显著。主动运动时加剧,而睡着时消失。此型肌肉挛缩少。

5.共济失调型主要表现动作不协调、平衡失调、眼球震额等,畸形发生少。此型与强宣型、震颇型等较少单独存在c常与前两型合并存在。

6.检查中注意区别是肌肉挛缩造成关节活动受限,还是肌痉挛性受腻通过快查和侵查。

7.肌力的测定也往往较困难,主要以运动关节的整个肌力来进行估计.而非单一肌力测定,并着重对抗痉挛的肌力的估计。

(责任编辑:jbwq)

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