急性心肌梗死的临床表现与梗死的大小、部位、发展速度及原来心脏的功能情况等有关。
1．疼痛是急性心肌梗死最先出现的症状，多发生干清晨安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油不易缓解。患者常烦躁不安、出汗、高度恐惧，或有濒死感。少数患者天疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分急性心肌梗死患者疼痫位于上腹部，被误为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，易被误认为骨关节痛。2．全身症状发热，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24—48小时出现，程度与梗死范围呈正相关，体温一般在38℃左右，持续约一周。3．胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。重症者还可发生呢逆。4．心律失常见于75％—95％的患者，多发生在起病1。2周内，以24小时内最多见，可件乏力，头晕、昏跃等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩．房室传导阻滞也较常见。5．心力衰竭发生率约为32％—48％。主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心肌舒缩力显著减弱或不协调所致。（责任编辑：jbwq）
