急性心肌梗死发病前常有明显诱因，如精神紧张、情绪激动、过度体力活动、饱餐、高脂饮食、糖尿病未控制、感染、手术、大出血、休克等。少数在睡眠中发病。约有半数以上的病人过去有高血压及心绞痛史。部分患者则无明确病史及先兆表现，首次发展即是急性心肌梗死。
急性心肌梗死的症状有哪些？1．先兆症状急性心肌梗死多突然发病，少数患者起病症状轻微。约1/2—2/3的患者起病前1—2日至1—2周或更长时间有先兆症状，其中最常见的是稳定性心绞痛转变为不稳定型；或既往无心绞痛．突然出现心绞痛，且发作频繁，程度较重，用硝园甘油难以缓解，持续时间较长。伴恶心、呕吐、血压剧烈波动。心电团显示ST段一时性明显上升或降低，T波倒置或增高。这些先兆症状如诊断及时，治疗得当，约半数以上患者可免于发生心肌梗死；即使发生，症状也较轻，预后较好。2．胸痛为急性心肌梗死最早出现而突出的症状。其性质和部位多与心绞痛相似，但程度更为剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息，甚至“颠死感”，伴有大汗淋漓及烦躁不安。持续时间可长达1—2小时甚至10小时以上，或时重时轻达数天之久。用硝酸甘油无效，需用麻醉性镇痛药才能减轻。疼痛部位多在肋骨后，但范围较为广泛，常波及整个心前区，约10％的病例波及剑突下及上腹部或颈、背部，偶尔到下须、咽部及牙齿处c约25％病例无明显的疼痛，多见于老年、糖尿病(由于感觉迟钝)或神志不清患者，或有急性循环衰竭者．疼痛被其他严重症状所掩盖。15％—20％病例在急性期无症状。3．心律失常见于75％—95％的病人，多发生于起病后1—2周内，而以24小时内最多见。经心电围观察可出现各种心律失常，可伴乏力、头晕、晕硕等症状，且为急性期引起死亡的主要原因之一。其中最严重的心律失常是室性异位心律(包括频发性早博、薛发性心动过速和颤动)。频发(>5次/min)．多源，成对出现，或x波落在T波上的室性早搏可能为心室颤动的先兆。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，严重者可出现完全性房室传导阻滞。室上性心律失常则较少见，多发生于心力衰竭患者。前壁心肌梗死易发生室性心律失常。下壁(原面)梗死易发生房室传导阻滞。4．心力衰竭主要是急性左心衰竭，为心肌梗死后收缩力减弱或不协调所致，可出现呼吸困难、咳嗽、烦躁及发组等症状。严重时两肺满布湿哆音，形成肺水肿，进一步则导致有心衰竭。右心室心肌梗死者可一开始就出现右心衰竭。（责任编辑：jbwq）
