无论何种原因引起的高压性脑积水,都必须及时治疗。可分为药物治疗及手术治疗两种。药物治疗主要是减少脑脊液分泌和增加机体水分排出,一般常用的利尿药物有呋塞米(速尿)、醋氮酰胺、氨苯蝶啶等,尤以醋氮酰胺抑制脑脊液分泌作用最强,主要用于轻型病人以及作为术前的临时用药。本病应以手术治疗为主,可分为病因治疗、减少脑脊液生成及脑脊液分流术三种。早期手术效果较好,晚期因大脑皮质萎缩或出现严重神经功能障碍,手术效果较差。
(一)病因治疗对阻塞性脑积水,解除阻塞病因是最理想的方法。如中脑导水管成形术或扩张术、第四脑室正中孔切开或成形术、枕大孔先天畸形者作颅后窝及上颈椎椎板减压术。切除阻塞脑脊液流通的肿瘤、囊肿等。(二)减少脑脊液形成如侧脑室脉络丛切除或电灼术,主要用于大脑导水管无阻塞的交通性脑积水,因疗效差,现已很少采用。(三)脑脊液分流术脑脊液分流术是将脑室或腰椎管腔的脑脊液分流至其他体腔,可用于治疗交通性脑积水和阻塞性脑积水。(四)合并畸形的治疗如伴有和脑室不相通的蛛网膜囊肿时,可同时作脑室与腹腔和囊肿与腹腔的分流术,用“Y”型接头分别与脑室、囊肿和腹腔相接。伴有Dandy-Walker畸形时,可分别作脑室或Dandy-Walker囊肿与腹腔的分流术。（责任编辑：jbwq）
