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药物性肝损伤的易发人群

2016-03-08 全球医院网 A +

药物性肝损伤是由于所服用的药物而造成的肝脏受损,药物性肝损伤的易发人群主要有:

一、肥胖者

万疾肥为首。大量流行病学调查表明,75%以上的转氨酶增高与肥胖有关,肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。为此专家表示,肥胖者(特别是水桶腰人群)应密切关注肝功能,因为脂肪肝是糖尿病、高血压和高脂血症的重要诱因。应对肥胖,控制体重和保肝护肝同样重要。

一般情况下两个胖子中就有一个脂肪肝,而且肥胖和脂肪肝患者患有心血管病和糖尿病的风险极大提高,或者伴有必然趋势,所以建议肥胖患者应定期监测肝功能,降低心血管病和糖尿病发生风险。

二、糖尿病患者

80%的2型糖尿病患有脂肪肝,21%-45%的脂肪肝患者患有2型糖尿病,二者会相互恶化、影响。脂肪肝通过诱发或加重胰岛素抵抗和体内糖代谢紊乱,是引发糖尿病的核心所在。

糖尿病患者应在控制血糖同时阶段性配合保肝治疗。

三、风湿骨病患者

几乎所有的非甾体抗炎药均可致肝损害,从轻度的肝酶升高到严重的肝细胞损害致死。对乙酰氨基酚大剂量长期使用可致严重肝毒性,尤以肝坏死最常见。

人们常用的非甾体抗炎药主要有以下几种:

对乙酰氨基酚:解热镇痛缓慢且持久,抗炎作用很弱;

引哚美辛:解热、镇痛作用较弱,常用于风湿性类风湿性关节炎,关节强直性脊椎炎等。不良反应较多,毒性较大。

四、心血管病患者

脂肪肝与心脑血管的关系密切。一般认为,45岁以上,存在将军肚、啤酒肚这种内脏性肥胖,同时患有2型糖尿病,或甘油三酯比较高的人,其脂肪肝都更容易导致肝硬化、心血管病等不可逆后果。

甘油三酯在肝脏的积聚形成脂肪肝是导致代谢障碍综合症的真正“元凶”。

由于积聚在肝脏的大量脂肪影响肝细胞代谢并产生炎症,肝脏局部发生炎症并可导致肝硬化;由于肝脏脂肪代谢功能失常,肝脏内产生和贮存了大量的甘油三酯和胆固醇,当血液进入肝脏进行净化时大量的甘油酯和胆固醇被带进血液,导致高血脂,使血液黏稠度增加,并诱发高血压。(夏天)

(责任编辑:jbwq)

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