急性风湿性关节炎治疗

概述

急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，风湿热的３／４病例有关节炎。以大关节红、肿、热、痛的主要表现，呈游走性，反复发作，但不遗留关节强直和畸形。该病是与Ａ族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，首次发病多在儿童和青少年，彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键，抗风湿治疗效果好。

临床表现

1.发病前１－３周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史；

2.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等；

3.游走性的多关节炎，以大关节为主，局部呈红、肿、热、痛表现；炎症消退后关节正常；

4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。

诊断依据

1.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等；

2.游走性的多关节炎，以大关节红、肿、热、痛为表现，炎症消退后关节正常；

3.链球菌感染的征象。

治疗原则

1.根治链球菌感染；

2.抗风湿；

3.预防复发。

用药原则

1.根除链球菌感染首选青酶素，疗程应足够，青酶素过敏者改用红酶素治疗；

2.抗风湿治疗首选阿斯匹林，用量和疗程应足够，若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物，或者与激素（如强的松）及“Ｂ”项中药物合用治疗；

3.预防复发首选长效青酶素，预防用药至成年，若青酶素过敏者或者长效青酶素无药，可改用红酶素或者磺胺嘧啶。

辅助检查

1.急性风湿性关节炎检查专案以检查框限“Ａ”为主。

2.诊断需要与结核性、化脓性、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮相鉴别时，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失，实验室检查正常。

2.好转：症状和体征改善，实验室检查未完全正常。

3.未愈：症状和体征无改善，实验室检查无改善。

（责任编辑：jbwq）