新生儿肝炎(neonatalhepatitissyndrome)包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎,亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。这些病原体可通过胎盘感染胎儿,亦可在产程中或产后感染。少数病例与先天性代谢缺陷有关。
婴幼儿肝炎的病原以巨细胞病毒感染占第一位,其次是乙型肝炎病毒。巨细胞病毒感染婴儿引起肝炎的特征主要是:(1)年龄在1~3月龄者占90%。(2)生理黄疸消退不太马上出现(1月龄内)黄疸者占45.2%。(3)隐匿起病者占61.9%。(4)男婴多见。(5)血清胆红素85.5~171微摩尔/升者占61.9%,以直接胆红素为主,消退缓慢。(6)丙氨酸氨基转移酶升高,以低酶多见,小于50单位/升者占78.5%,下降亦缓慢。(7)并发症多,伴肺炎者占66.6%。(8)及时治疗者预后较好。小儿乙型肝炎的表面抗原高峰在5~9岁,而抗体阳性率的高峰在10~15岁;血液中乙肝表面抗原和乙肝e抗原的阳性率高于成人;肝脏中乙肝表面抗原的表达与成人相近,而乙肝e抗原的表达明显低于成人。另外20%~30%的慢性乙型肝炎患儿有肝外系统表现,特别是肾损害;皮肤常见痘疹样皮疹。休息和营养是小儿肝炎治疗的关键。小儿好动,不知疲倦,一定要用讲故事、听广播、看电视、做气功、午睡等方法安排好小儿休息与活动。用易消化吸收、富于营养和色香味美、小儿爱吃的半流食提高小儿食欲。当食欲恢复时要控制进食过多,以免伤及脾胃,影响肝脏康复。(责任编辑:林文锐)(责任编辑:jbwq)