如何诊断新生儿肝炎？

新生儿肝炎病因

1．各种病毒：巨细胞病毒、各种肝炎病毒等；

2．胆汁淤积或肝内、外胆道闭锁；

3．代谢缺陷病：如半乳糖血症，α１－抗胰蛋白梅缺乏症等。本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯皰疹病毒、弓形体等引起，由母亲直接传播给胎儿，母亲可不发病。母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者，新生儿发病率高。

新生儿肝炎临床表现

1．体检。皮肤、巩膜黄染，皮肤常黄暗偏黑，肝脏或脾脏肿大，重症者发展成肝硬化。

2．起病常缓慢而隐慝。主要表现为黄疸，其它症状如呕吐、厌食、腹泻、发热、精神差、体重不增等，大便颜色由黄转为淡黄或灰白，尿色深黄。重症可发展到肝昏迷或发生大出血、脓毒血症等并发症而死亡。

新生儿肝炎辅助检查

1．为鉴别肠道闭锁，可通过B超、核素胆道扫描、胆道造影、肝活检等检查。

2．脑听觉诱发电位（BAEP）与闪光视觉诱发电位（FVEP）测定，评估听力及视力损伤程度。

3．碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶不同程度升高。

4．甲胎球蛋白测定，甲胎球蛋白阳性，可持续增高，提示肝细胞有破坏，随病情好转而下降。若甲胎蛋白下降而临床症状不缓解，示病情严重。

5．血清病原学检查，包括凝集反应、补体结合试验、免疫荧光及免疫酶联测定。

6．α-抗胰蛋白酶缺乏、半乳糖血症、遗传性果糖不耐受、囊性纤维变性等遗传代谢缺陷所致黄疸，作相应检查，进行鉴别诊断。

7．丙氨酸转氨酶升高或正常。

8．胆红素升高，结合与未结合胆红素均高，以前者为主。

9．病毒分离及弓形虫检测，聚合酶链反应（PCR）、DNA杂交等方法。

（责任编辑：jbwq）

相关文章