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新生儿黄疸的症状诊断

2016-03-09 全球医院网 A +

新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起,是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl),逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退。成人血清胆红素>34µmol/L(2mg/dl)时,巩膜和皮肤可见黄染,新生儿由于毛细血管丰富,胆红素>85µmol/L(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。

新生儿黄疸的症状表现

1.一般表现生理性黄疸除面颊部皮肤和巩膜可见轻度黄染外,无其他异常临床症状、体征。

2.黄疸表现特点一般黄疸于生后2~3天出现,4~5天最明显,足月儿于生后7~10天自然消退,早产儿可延续到2~4周左右自然消退。

3.生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。

4.黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。

5.黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

6.新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸。

7.早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重,消退也较迟,可延至2~4周。

8.其他检查肝功能等其他各项检查均正常,血清未结合胆红素的增加在一定范围以内,正常足月儿血清胆红素不超过220.6µmol/L(12.9mg/dl)。

[医生解析]

1、新生儿生理性黄疸加重有哪些因素?

①饥饿:造成葡萄糖不足,导致与胆红素结合的葡萄糖醛酸缺乏。

②乏氧:胆红素代谢过程需要氧参与。

③胎粪排出延迟:使得胆红素经肠壁吸收增多而加重黄疸。

④失水:导致血液浓缩而使血中胆红素浓度增高。

⑤酸中毒:血液pH值

(责任编辑:jbwq)

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