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新生儿黄疸的鉴别

2016-03-09 全球医院网 A +

新生儿黄疸是胆红素(大部分未为结合胆红素)在体内积聚而引起。新生儿黄疸症状常在小儿出生24小时后出现,第2~4天可到达高峰。但也有的新生儿黄疸症状出现较晚,可在婴儿出生近一周末开始出现,至第二周开始达到高峰,大多由药物或樟脑丸诱发。

新生儿黄疸主要的临床症状是皮肤和巩膜发黄,贫血貌和尿色变深。肝脾大多不肿大。贫血和黄疸的程度不成比例:常见贫血是轻至中度的,而黄疸是中至重度的。

在婴儿出生后的第二周,如果黄疸很严重,血胆红素还超过20mg/dl(342μmol/L),且持续时间较长,可并发核黄疸。核黄疸即胆红素脑病,由于血浆中过多的胆红素能弥散入组织而损伤脑组织的豆状核。

核黄疸临床主要表现为全身肌肉强直,角弓反张,肌肉抽搐或全身惊厥,病死率高,或者发生痴呆、下肢强直性麻痹、手及手指震颤等后遗症。

新生儿黄疸的鉴别

若孩子一出生即有黄疸,并且迅速加深,但口唇粘膜却很苍白,呼吸心跳都特别急促,这是由于母子血液不合而引起的新生儿溶血症,需急速送医院抢救。生后一周或数周后出现黄疸,进行性或间歇性加深,伴有发热,面色青灰,不吃奶、恶心、呕吐等中毒症状,可能身体某一部分有细菌感染,得了新生儿败血症。

初生时无黄疸,生后1—2周或更长一些时间出现黄疸,进行性加深,吃奶尚好,如初生几天大便还呈淡黄,但随着黄疸的加深,粪便逐渐变为白色呈陶土样,这是一种阻塞性黄疸。需送医院详细检查,可能有先天性胆道闭锁。

若新生儿黄疸很深且持续不退,而且有嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状等神经症状,随着病情进展,有尖叫、目光凝视、肌张力增高、抽痉、呕吐等症状,这是血中的胆红素进入了大脑,与脑组织结合,严重损伤了脑神经。重症者会有痴呆后遗症。

(责任编辑:jbwq)

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