浸润性乳腺癌二期诊断与治疗



浸润性乳腺癌二期诊断和治疗。浸润性乳腺癌是乳腺癌的主要类型。癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质。那么浸润性乳腺癌二期诊断和治疗

浸润性导管癌

最常见，占乳腺癌70%左右。肿瘤界限不清，灰的色质硬，可见放射状小梁，切有砂粒感。镜下见癌组织排列方式及癌细胞形态多样，通常呈实性条索或团块状排列，无腺腔结构，故称实性癌。根据癌实质与间质的比例不同，可将实性癌分为单纯癌、硬癌和不典型髓样癌，现统称为浸润性导管癌。

浸润性乳腺癌二期诊断治疗

1、倘若经诊断属一期、ⅡA期或ⅡB期<4cm的乳腺癌，术前检测应包含：血常规，肝肾功能检查(总胆红素，碱性磷酸酶，SgPT，LDH)，心电图，肝脏超声检查，胸片，钼钯摄片；已行组织学活检的测定雌孕激素受体，Her-2/Neu。倘若是一期或有症状或肝功能不正常或ⅡA期ⅡB期的病人需要行骨扫描或腹部CT。

2、手术治疗可以选择保留乳房手术或者是改良根治术+Ⅰ期重建，乳房手术务必保证切缘阴性，不然应再切，直至切缘阴性，倘若切缘依然是阳性，便应该改行改良根治术。

3、保留乳房手术后应行全乳放疗。

4、依据不同情况决定术后的医治。

(1)淋巴结阴性，包块<1cm术后加用放疗，依据实际情况可选取无全身治疗；或ER+者应用三苯氧胺。

(2)淋巴结阴性、1cm≤包块≤2cm、≥50岁，采用CEF或CMF方案化疗，ER+者应用三苯氧胺。

(3)淋巴结阴性且包块>2m，采用CEF方案化疗，ER+者运用三苯氧胺。

(4)小于4个阳性淋巴结的，采用CAF，CEF，AC，诺维本+表阿霉素方案化疗加或不加区域淋巴结放疗

(5)多余4个阳性淋巴结或包块≥5cm，切缘阳性，广泛淋巴结浸润，广泛淋巴结外浸润的，运用AC，诺维本+表阿霉素方法化疗加用全胸壁和区域淋巴结放疗

5、ER+的病人在化疗后开始服用5年的三苯氧胺。

6、手术后2年内每3个月行乳腺临床体检，然后3年每6个月一次，以后每年一次体检，每年钼钯摄片。放疗病人5年内每年行胸片检查，服用三苯氧胺的妇女每年检查子宫和盆腔。推荐阅读》》

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（责任编辑：jbwq）