儿童癫痫病起病越早预后越差

儿童癫痫病起病越早预后越差。部分性发作预后以精神运动性发作较差，婴儿痉挛预后最差。癫痫病人平均寿命并不短，但若见某些已知的脑器质性病变如脑肿瘤、脑穿通畸形、脑萎缩等症状预后差。

癫痫病属于可治性疾病，对癫痫病的预后估计与许多因素有关，如发作类型、病因、发作频率、起病年龄、头皮脑电图表现以及对抗癫痫药的反应等。经调查，癫痫病自然缓解5年以上占27.1%。典型失神发作：尤其在10岁前发病者预后最好，缓解率可达80%。

发作频率越高预后越差。正常或接近正常的头皮脑电图是预后良好证据，异常头皮脑电图中双侧同步放电预后较好，一侧半球异常，或弥散性异常预后则较差，局限性异常预后差，尖慢综合波，局限棘波等预后较差，头皮脑电图定位在顶、枕中央区预后较好。颞和额区预后较差，儿童中颞棘波表示预后好。

头皮脑电图和发作之间并不完全一致。头皮脑电图异常的临床发作停止，不是预后的征象。

个别病例有猝死可能，查不到原因，推测可能与突然严重颅内压增高、急性肾上腺功能不足或植物性神性功能瘫痪或脑干功能急性丧失引起呼吸或血循环障碍有关。随着癫痫外科手术的开展，一些复杂部分癫痫及某些药物无法控制的难治性癫痫，经过合适的处理，一部分病例明显改善，不发作及很少发作者在30%～70%之间。

儿童癫痫病起病越早预后越差，1岁以前起病的，发作往往难以控制，预后差。晚发性癫痫，如无脑瘤等器质性损害，预后较好。发作在早期得到治疗者预后较好，起病5年后开始治疗的预后不良，发作能很快被单一常规剂量的抗癫痫药物控制者预后较好。

（责任编辑：jbwq）