孕妇服用抗癫痫病药物，影响胎儿吗?

癫痫病是生育期女性的常见疾病，在妊娠期可能增加癫痫病发作、各种各样并发症及后代畸形等方面的风险，那么，癫痫病患者是否能够怀孕，如何在怀孕之前或者怀孕过程中服用抗癫痫药物，这是一个非常重要的问题。关于孕妇服用抗癫痫病药物，影响胎儿吗?有关专家，做出了了以下几点说明：

①对于没有痊愈的癫痫患者(痊愈一般指停用药物后2年仍然没有发作)来说，怀孕之前和怀孕过程中都是需要药物治疗的，普遍的观点是：尽量能够坚持服药以获得最好的控制癫痫效果，至少也应该控制癫痫的强直阵挛性大发作，因为大发作本身可以导致胎儿的缺氧窒息。其它类型癫痫病(如精神运动性和失神发作)对胎儿的影响作用还不太清楚。

②需要在怀孕前和怀孕期间补充叶酸，而且需要大剂量的叶酸补充剂(4-5mg，一般的剂量都是0.4mg一片，也就是需要10片/天)，特别是对于服用卡马西平的患者。

③有多项研究和分析结果发现，应该采用单种药物治疗，多种药物治疗发生胎儿畸形的概率更高。普通人胎儿畸形的发生率大概是1.6-3.2%，如果服用药物，胎儿畸形的发生率大概是3.1-9%，也就是正常人的2-3倍。服用单一药物，发生率为2.3-7.8%，多种药物后增加到6.5-18.8%。

④丙戊酸(德巴金也是丙戊酸的一种)的致畸率(5.9%to16.0%)可能更高，特别是导致神经管闭合障碍。

⑤拉莫三嗪(LTG)的致畸性可能较低(2%)，但还缺乏充分的证据支持。

综上所述，如果癫痫病症状很轻，发作频度和程度都对自己和孩子没有很重的威胁，可以考虑怀孕之前或者是怀孕后的10周内停止用药，但对于强直阵挛性大发作的患者，不能冒险尝试停药，而应该坚持服药。服药应该尽量采用单一种药，同时补充大剂量的叶酸。也不要过渡害怕胎儿致畸的可能，因为正常人胎儿出生后发生畸形的概率也高达3%，即使服用抗癫痫药物，胎儿畸形的概率也可能只增加1倍。

由此可见，没有任何一种药物的服用在妊娠期使用是完全安全的。引起胎儿出生缺陷的原因是多方面的。所以，服药中的癫痫病女性在怀孕前应在癫痫病专科医生的指导下做好计划，遵照医嘱合理安排，确保生个健康的宝宝。

（责任编辑：jbwq）