癫痫病手术治疗适应症及手术方法

癫痫病手术治疗适应症及手术方法

癫痫病患者一般采用服用抗癫痫药物的方法进行治疗，但有些癫痫病服用抗癫痫药物无效，就要考虑采用手术治疗癫痫病。那么手术治疗癫痫病有哪些适应症呢？

1、长期系统用抗癫痫药物治疗无效，甚至有加重趋势；

2、癫痫病程在4年以上，发作频繁，每月至少发作4次以上；

3、癫痫使病人不能正常生活、工作或学习；

4、致癫痫病灶不在脑的重要功能区，药物治疗又无效，手术不会给病人带来明显残废；

5、经CT、核磁共振等检查发现脑部有典型致癫灶，病灶可经手术切除者。

癫痫病的手术治疗方法：

在严格掌握手术适应证的基础上，应根据每个病人的不同情况选择不同的手术种类及方法，常用的手术方法如下：

局部病灶切除术，此种方法是目前最常用，也是效果最满意的，适应于脑部有明显的肿瘤占位、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形、脑软化、血肿机化等引起的癫痫，约60％-90％的此类癫痫可通过手术切除一次性治愈。大脑的颞叶前部切除及选择性杏仁核一海马切除术也属局部切除术的范畴。

大脑半球切除术此类手术适用于顽固性大发作、癫痫源区累及大部或全部一侧大脑半球时，如婴儿痉挛性偏瘫、偏侧巨脑症等伴有难治性癫痫，如手术适应证选择正确，其癫痫控制有效率可达80％以上。

胼胝体前2/3切开术，胼胝体是连接左右大脑半球的神经组织，是癫痫放电向对侧传导的联合纤维，将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常一侧，不使癫痫扩散。此手术较适用于经脑电图(EEG)检查，病灶广泛并位于大脑额叶的难治性、全身性及持续性发作的癫痫。

立体定向手术，此手术优点是不需开颅，对脑组织损伤小，但对定位的精确性要求高。手术目的是使通过立体定向破坏致癫的神经核团，阻断癫痫放电的扩散，颞叶癫痫尤为适合此手术。

脑皮层软膜下切断术，手术方法在多处软脑膜下切断神经原的横向纤维，以阻断癫痫病灶神经元同步放电的扩散。主要适用于脑主要机能区难治性癫痫。

慢性小脑刺激术，该手术是将特别的深部脑刺激电极，放置于双侧小脑皮质的前叶或后叶，通过埋于皮下的无线电接受器相接刺激小脑，从而达到减少癫痫发作次数的目的。此方法较适用于全身性或双侧颞叶有病灶的癫痫，临床疗效达70％。

（责任编辑：jbwq）