预后较好的小儿癫痫

小儿癫痫需要进行长期治疗，有的癫痫病复杂难治，迁延不愈，且对小儿损伤严重。但有一种小儿癫痫病的预后比较良好，就是小儿失神性癫痫。

小儿失神性癫痫的治疗药物：丙戊酸或乙琥胺单药治疗对小儿失神性癫痫有良好效果，可控制80％以上的失神发作。少数效果不好者可加服苯二氮革类药物。一般发作完全控制后2～3年可逐渐减量至停药。

对以严格标准诊断的小儿失神性癫痫的前瞻性研究证明，小儿失神性癫痫的远期预后良好，多数发作在起病后2～6年内完全消失，仅有不足3％的病人成年后发生全身强直-阵挛性发作，且发作稀少，药物治疗容易控制。

一些观察认为某些因素可导致失神性癫痫的预后相对不良，治疗困难，发作难以控制，常持续到成年，且容易转变为其他类型的发作（如全身强直-阵挛性发作、肌阵挛等），或可引起智力损伤。这些因素包括起病在8岁以后，失神发作前以全身强直-阵挛性发作起病或伴有全身强直-阵挛性发作，失神发作时伴有明显的肌阵挛或失张力成分，光敏性发作，起病时（或诊断时）有明显的认知损伤，治疗前或治疗中发生失神持续状态，EEG背景活动异常，睡眠EEG有多棘波或多棘慢波等。但这些情况基本应排除在严格定义的小儿失神性癫痫之外。因而按照严格诊断标准，小儿失神性癫痫的长期预后仍然良好。

（责任编辑：jbwq）