股骨头缺血性坏死是公认的严重危害人类健康的疾病之一，治疗方法很多，早期和中期可以考虑保头治疗，晚期行人工关节置换，重建关节功能治疗。
针对股骨头缺血性坏死的不同病程分期，采用系列相应的治疗措施，可以取得较好的效果。
一、股骨头缺血性坏死的治疗策略
0期——行微创经皮多枚细针减压术+干细胞移植术
1期稳定型：坏死范围小——
行微创髓心减压术+干细胞移植术
1期不稳定型：坏死范围大——
行微创髓心减压术+人工骨或自体骨植入±干细胞移植术
2期稳定型：坏死范围小疼痛不明显——
行微创髓心减压术+人工骨或自体骨植入±钽棒植入术
行微创髓心减压术+人工骨或自体骨植入±干细胞移植术
2期不稳定型：且坏死范围大疼痛明显——
行微创髓心减压术+人工骨或自体骨植入±钽棒植入术
3期稳定型：患者较年轻，坏死股骨头塌陷范围小于4mm，塌陷发生时间较短，CT显示股骨头坏死部位囊性变较少且增生硬化明显——行微创髓心减压术+人工骨或自体骨植入±复位后钽棒植入术+干细胞移植术
3期不稳定型：患者较年长，坏死股骨头陷范围大于4mm，塌陷发生时间较长，CT显示股骨头坏死部位囊性变较多且增生硬化不明显——行人工全髋关节置换术
4期塌陷且关节间隙狭窄——行人工全髋关节置换术
二、股骨头缺血性坏死的病因机制
股骨头缺血坏死主要原因：服用或注射大量的皮质类固醇激素，大量长期饮酒、吸烟，髋外伤、骨折，肥胖等。这些因素导致股骨头内骨组织缺血，造成高负重压力区的股骨头下的骨小梁坏死、断裂，股骨头内缺乏骨髓间充质干细胞来修复替代全身衰老和死亡细胞，股骨头内形成死骨、死腔和空洞，晚期随着负重和缺血的恶性循环，股骨头往往会出现塌陷，发生髋关节的骨性关节炎或创伤性关节炎，出现膝关节疼痛和剧烈的髋痛，髋关节活动严重受限，严重影响病人的行走和生活质量。#p#
三、干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死
干细胞移植治疗股骨头坏死的特点：针对坏死的股骨头，干细胞移植后可以帮助股骨头局部血液改善和功能恢复，进而改善症状，逐渐恢复患肢功能，并利用自身的分化再生能力，对受损的股关节面起到快速修复作用，迅速缓解疼痛，减轻行动受限的症状，从细胞水平上达到治疗和治愈的效果。
干细胞具有以下优点：
1、移植后，可在股骨头内长出新的大量微小和毛细动静脉血管网，新鲜血形成循环，股骨头内的骨组织得到均匀的营养;
2、强大的新骨再生能力，迅速长出新生骨，重建正常的股骨头;避免了人工关节置换价格昂贵、使用年限短、需要多次翻修手术等缺点;
3、安全、对身体无损害，花费少，住院时间短，没有异物反应;
4、自己的干细胞相当于自体输血，不会出现过敏排斥反应，不会传染疾病;
(3)适应证股骨头缺血性坏死的早、中期，股骨头塌陷不明显。
(4)提取制备干细胞
可以选择自体骨髓基质干细胞作为种子细胞。采集骨髓血要受到年龄、身体状况等等的限制，而外周血取干细胞需要提前7天打动员剂，对患者伤害比较大，脐带血干细胞的活性很强，来源很广泛，一般选用脐带血干细胞。
(5)微创技术
对股骨头骨坏死区进行微创化处理，去除死骨，植入自体或同种异体骨，复合干细胞，促进新骨形成，从而达到重建股骨头血运，恢复正常骨结构，保存关节，治愈骨坏死的目的。
（责任编辑：jbwq）
