慢性肾衰竭患者如何注意水的代谢?

慢性肾衰竭患者如何注意水的代谢?慢性肾衰患者发生水代谢紊乱会表现为失水或水过多，其中水过多又分为急性水过多、慢性水过多和水中毒。

(1)失水：轻度可有口渴;中度可有口腔粘膜干燥，乏力、少尿、尿比重增大;重度可有嗜睡、躁动、昏迷等神经精神系统症状

(2)慢性水过多和水中毒：发展较慢，早期可有乏力、头痛、食欲减退、恶心、肌肉痉挛、皮下组织肿胀、水肿。进一步发展则有焦虑不安、惊厥、昏迷、腱反射减弱甚至消失。当出现明显神经精神症状时称为水中毒。

(3)急性水过多和水中毒：主要因脑水肿引起神经精神症状为主。如头痛、视力模糊、共济失调、定向力障碍、肌肉抽搐、昏迷，甚至因颅内压升高，出现呕吐、呼吸抑制，后期常因脑疝、呼吸心跳骤停而死亡。

既然如此，那么，慢性肾衰竭患者如何注意水的代谢呢?对水代谢失常的患者，每天应记录体重、水的出入量，维持水的平衡。

(1)失水：轻度失水可通过口服补液纠正，若有发热、呕吐、腹泻时，必须补足水分，维持细胞外液容量，重度失水时必须立即补液扩容。摄入水量应为前一天的尿量，外加400～500mL/d，合并有呕吐、腹泻时再加上损失量。补液时应注意心脏功能。

(2)水过多时，应严格控制水的摄入量，水肿严重可用速尿静脉注射以利尿，若肾功能损害较重则慎用此法。患者若出现惊厥、意识障碍、昏迷等神经精神症状，应采取紧急措施，最好立即腹透或血透以清除体内多余水分，挽救生命。

（责任编辑：jbwq）