妊娠期甲亢的病因有哪些?

妊娠期甲亢的病因有哪些?妊娠期出现的甲亢属于中医“瘿病”、“子烦”的范畴。妇女妊娠后阴血下聚于冲任以养胎，冲脉之气较旺，全身之阴血相对偏虚，容易出现气有余而血不足，阳气浮越之象;胎体阻滞气机，气机之升降易于失调，可导致痰湿内生。阴血亏虚，脾虚痰郁，加之水土影响，七情所伤，忧思郁结，恼怒伤肝，造成气机郁滞，津液不行，凝聚成痰，久则血瘀内生;或气郁化火，炼液成痰，痰阻血行而成瘀;阴虚则虚火内生，灼津为痰而生瘀，终成气滞、痰阻、血瘀而为病。故其病理基础为阴血不足，阳气浮越，其主要病理产物和致病因素是气滞、痰阻、血瘀;病理特点为虚实夹杂，而以虚和热为主。

在妊娠妇女中，约0.2%合并甲亢。正常妊娠时由于腺垂体生理性肥大和胎盘激素分泌，可有高代谢症候群表现，如心率可增至100次/分，甲状腺稍肥大，基础代谢率在妊娠3个月后较前增加可达20%至30%，由于雌激素水平增高，使甲状腺激素结合球蛋白(TB克)增高，血清T3也较正常增高，凡此均易与甲亢混淆。故妊娠伴甲亢的诊断标准较单纯甲亢的标准有所提高，—般以血清总T4在13至15μ克/dL以上，总T3在230μ克/dL以上为诊断依据。能测定不受TB克影响的甲状腺功能试验则较理想，如FT3，FT4，或游离甲状腺素指数等，结果均高于正常。妊娠期的甲亢主要有两大原因：Graves病与妊娠—过性甲亢。妊娠—过性甲亢是由于HC克过高引起的，这部分患者仅占少数，影响也较少。Graves病常见于20至40岁的育龄妇女。通常妊娠时自身免疫处于抑制状态，尤其是妊娠的最后3个月，Graves病常可减轻甚至缓解。但仍有许多例外。甲亢和妊娠可相互影响，明显未控制的Graves病对孕妇和胎儿均有不利影响(如流产、早产、低体重或畸形)，而妊娠可加重甲亢病人心血管负担。轻中度甲亢仍可妊娠。

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