女性经期癫痫发病有哪些原因

在癫痫患者中，女性癫痫患者和男性癫痫患者，生理上存在着许多差异，很多女性癫痫患者会受到经期癫痫的困扰，那么究竟是什么原因导致女性经期癫痫发病呢?

女性月经周期一般雌激素水平都会略有变化，雌激素可增加发作敏感，导致癫痫发作，孕激素则可增加抑制性神经递质，使其兴奋性下降，达到抑制作用。所以如果当雌激素分泌过旺盛时，容易出现多次发作。相反或平衡则不会出现。

女性癫痫发作，常会因月经而改变，从月经初潮到更年期，癫痫发作的类型及严重程度，会因女性周期的变化而变化，这与女性周期的变化过程中性激素的变化有关。因此月经对癫痫的影响包括两个方面：①月经初潮到绝经期对癫痫的影响。②每个月经周期对癫痫的影响。具体来说：

(一)初潮与癫痫

1.初潮与癫痫发作的关系

具相关数据显示，25%的女性癫痫首次发作在初潮期。2/3女性癫痫患者在月经初潮期，发作(GTCS)程度加重，并出现新的发作类型。另外，癫痫发作可推迟月经初潮的出现。

2.初潮与癫痫发作形式的关系

商失神发作一般在初潮后逐渐停止;全面性强直阵挛发作一般在初潮后频率增加，程度加重;肌阵挛发作多在初潮期后出现;良性部分性癫痫综合征常在初潮后逐渐缓解;某些反射性癫痫：如光反射性癫痫一般在初潮后逐渐缓解。

(二)经期性癫痫

经期性癫痫是一种与月经周期密切相关的癫痫发作形式。一些患者的发作，只出现在月经前或月经期，称之为月经性癫痫。月经加重发作在症状性癫痫中更为突出，那些已经有频繁发作者、或有月经前紧张者，更可能在月经前发或在月经性出血时发作。月经与癫痫发作之间的联系，可见于单纯性部分性、复杂部分性及全身强直-阵挛性发作，但不同类型发作和月经周期的不同时期有关。这与月经周期中体内雌激素和孕激素的水平变化，以及抗痫药血药浓度的变化有关。据统计资料显示，大约70%的女性癫痫病人，有与月经周期相关的癫痫发作加重，约35%的女性癫痫病人癫痫发作频率增加两倍或两倍以上。

经期性癫痫可分为：

(1)围经期性癫痫――雌激素和黄体酮的水平均较低

(2)围排卵期癫痫――雌激素水平高而黄体酮的水平低

(3)不正当黄体期的经期性癫痫――月经周期紊乱。

对于月经周期正常的女性来说，围经期性癫痫和围排卵期癫痫最常见，癫痫发作常出现在月经前或月经期的经血的前3天，癫痫发作也常出现在月经期的经血的第10-13天，即排卵期。第三种经期性癫痫，是月经周期不正常的女性癫痫患者，在月经周期的后半期间癫痫发作有明显的加重。

月经期癫痫的治疗，首先应选取用合适的抗痫药物。选择药物的原则同非月经性癫痫。在服药的同时，应仔细记录发作次数与月经周期的关系。如果二者的确存在相互关系，则可选用一些相应的治疗措施。

【本文由北京德胜门中医院神经内科供稿】

（责任编辑：jbwq）