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不容忽视的重症肌无力治疗

2016-04-05 求医网 A +

治疗重症肌无力的方法有很多种,主要包括药物治疗、放射治疗、手术治疗、血浆置换疗法等。根据不同患者的症状特点以及病情发展,治疗方式的选择也应不同。但是无论采用何种方式进行治疗,都应遵循早发现早治疗的原则,来确保疗效。

对重症肌无力,一定要采取早发现早治疗的原则,只要发现病情之后就要立即进行有效治疗。一旦累及延髓肌、脊髓肌、躯干肌、呼吸肌等则无论中医西医都会很难治疗。

1、小剂量递增隔日疗法。这种治疗方法用药的量要小一些,而且是逐渐递增的,每周递增10mg,直至隔日服70~80mg/d或取得明显疗效为止;该法病情改善速度减慢,最大疗效常见于用药后5个月;使病情加重的几率较少,但重症肌无力病情恶化的日期可能推迟,使重症肌无力患者的警惕性削弱,故较推崇大剂量隔日疗法。

2、大剂量递减隔日疗法。这种治疗方法服药的量要大一些,而且见效较快,一个月就可以见效。常于数月后疗效达到高峰,此时可逐渐减少剂量,直至隔日服20~40mg/d的维持量。维持量的选择标准是不引起症状恶化的最少剂量。

3、大剂量冲击疗法。这种服药方法的用药量最大,主要是适用于大剂量隔日疗法作用不好的患者。经验表明1个疗程常不能取得满意的效果,隔2周还可以再重复1个疗程,可进行2~3个疗程。用药剂量、间隔时间及疗程次数、均应根据重症肌无力病人的具体情况做个体化处理。皮质类固醇类的副作用如库欣综合征、高血压、糖尿病、胃溃疡、白内障、骨质疏松和戒断综合征等亦不容忽视。

现在对重症肌无力的治疗方法有很多,患者完全可以找到适合自己的方法。如果病情严重不能手术时,可给予血浆交换配合肾上腺皮质类固醇治疗重症肌无力,逐渐过渡到单用肾上腺皮质类固醇,等病情好转且稳定时再行胸腺摘除术。可给予重症肌无力患者肾上腺皮质类固醇冲击,同时加用一些规定药物,以减少和减轻由于肾上腺皮质类固醇减量所引起的药物“反跳现象。对治疗重症肌无力有很好的疗效。治疗重症肌无力时可以使用胸腺摘除术。必要时,术后给予肾上腺皮质类固醇冲击治疗及免疫抑制治疗。

温馨提示:如果重症肌无力出现继发性感染病灶,扩散到临近器官,就需要手术方法治疗。此时即使手术会使重症肌无力病情加重患者也不必顾忌,因为当下的外科情况若处理不及时会危及生命,所以重症肌无力患者行急诊手术主要参考的是外科本身的手术指征,至于重症肌无力的病情只有走一步看一步。

【参考文献:《神经内科急危重症学》《神经内科诊疗精要》】

(责任编辑:jbwq)

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