手部牛皮癣一般发病的部位是先从指甲开始的，患者在早期的时候在甲板上是会出现点状凹陷，甲板不平，同时失去光泽，更有的患者的指甲可以会出现纵嵴、横沟、浑浊、肥厚、游离端与甲床剥离或整个甲板畸形，有时如甲癣样改变。
手上是还会出现一些比较小的红色的丘疹的，有的大小是会和绿豆那样大的，还有的患者会有瘙痒的感觉，随着时间的推移和病情的不断发展，这些小红丘疹会慢慢的扩大，而且边界十分的清楚，但是在每个皮损表面都会出现一些白色的鳞屑，在刮去鳞屑后会露出一层淡红色的半透明的薄膜，轻轻的揭开薄膜后会出现针头大小的出血点，丘疹、鳞屑和出血点是手部牛皮癣早期的有力的证据。
手部牛皮癣一般为边界明显的角化性斑片，其中心较厚，边界较薄，斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷，无皮屑时易与老茧或手部部位角化性皮肤病相混淆，反复摩擦或化学物品刺激，可使损害肥厚扩大，引起手部皲裂。破裂明显的手部牛皮癣有时也易误诊为皲裂性湿疹。该病一般先出现小红斑片、丘疹、水疱。在外界因素作用下，出现弥漫性浸润肥厚，边界不清。而角化性手足癣，通常可分离出病原菌，易与手部牛皮癣区别。
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