两项自身免疫性肝病的研究

采用国际自身免疫性肝炎小组新修订的描述性诊断标准和计分系统，从68例PBC患者中筛选出9例PBC/AIH重叠综合征患者，分析比较PBC/AIH重叠综合征和单纯PBC患者的临床表现、肝组织病理学特征。

结果

68例PBC患者中，PBC/AIH重叠综合征9例，单纯PBC59例，分别占13.2%和86.8%，PBC/AIH重叠综合征血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-球蛋白、免疫球蛋白G，以及抗平滑肌抗体和(或)抗核抗体阳性率明显高于单纯PBC;PBC/AIH重叠综合征合并其他自身免疫性疾病发生率亦明显高于单纯PBC;PBC/AIH重叠综合征兼有PBC和AIH的双重组织学特点，显示界面炎和碎屑样坏死，肝组织免疫荧光检测显示肝细胞膜、汇管区有免疫球蛋白G沉着。

结论

PBC/AIH重叠综合征表现出AIH和PBC双重特征，不同于单纯的PBC，两者的临床表现、免疫学及肝组织病理学特征上有差异。

自身免疫性肝病重叠现象研究

自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎(PSC)被认为是具有不同征象的自身免疫性肝病，但可能会出现重叠综合征(同时存在或接连出现2种疾病)。鉴别重叠综合征十分重要，因为该类患者可能需要额外的治疗且预后不同。

加拿大学者采用磁共振胆管成像(MRC)检查来明确成年AIH患者大胆管异常的发生率，并评估与其发生相关的危险因素。研究显示，成人AIH患者通过接受MRC检查和肝脏组织学检查诊断出硬化性胆管炎，但可能无相应的明显临床表现，因此，硬化性胆管炎和AIH重叠的患病率可能高于原认识的患病情况。该项研究论文发表在《肝脏病学》(Hepatology)上。

研究者从多伦多的一个三级医疗中心纳入204例AIH患者，其中79例(女性63例，平均年龄为37.3岁)接受MRC检查。在这79例患者中，49%的患者AIH诊断明确，其余均疑为AIH。研究者还回顾性分析了29例患者的肝脏病理结果。2名放射科医师独立分析所有的MRC图像，将硬化性胆管炎分为肯定存在、可能存在或不存在三类。

结果显示，在MRC筛查中，8例明确诊断为AIH的患者有肯定或可能存在硬化性胆管炎的证据。2名放射医师的观察结果之间一致性良好(Kappa值为0.87)。硬化性胆管炎和AIH重叠发病与较为年轻(24.3±11.9岁，P=0.024)、碱性磷酸酶基线水平较高(196.4±98.3U/L，P=0.037)、在MRC检查期间胆红素水平较高(45.8±37.2μmol/L，P=0.032)以及最初活检时小叶炎症活动度较高显著相关，但与碱性磷酸酶和天冬氨酸氨基转移酶的比值、初发AIH到接受MRC检查的时间、早期肝硬化病理表现不相关。

（责任编辑：jbwq）