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心绞痛的治疗用药原则介绍

2016-04-06 求医网 A +

心绞痛如何治疗?在心绞痛发病早期,通过药物治疗就能有效控制病情,心绞痛发作属于急症,如不能及时处理有生命危险。但是由于现代人对心绞痛的重视程度不够,往往在早期并不能及时的进行治疗。

心绞痛的治疗原则

健康的饮食习惯,对稳定型心绞痛的治疗十分有益,如多食水果、蔬菜、粗粮以及富含高蛋白、高纤维和不饱和脂肪酸饮食则可减少心血管事件的发生,稳定型心绞痛的饮食中增加鱼类的摄入或补充ω-3脂肪酸鱼油有类似的益处。

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由于稳定型心绞痛患者大多数都与冠状动脉粥样硬化有关,所以要特别重视可能使稳定型心绞痛病情恶化的危险因素和/或生活方式,包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮食与运动,并积极改变生活方式,戒烟限酒,必要时用药物进行干预。

有高血压的稳定型心绞痛患者的血压控制在130/80mmHg以下。选择降压药物时,稳定型心绞痛患者应优先考虑β受体阻滞剂和/或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)。

心绞痛的用药原则

1、合理用药

心绞痛治疗时要考虑其是否伴有合并症,如伴有房颤、心动过速,可选用心得安,如伴有心动过缓,可选用消心痛、硝苯吡啶等,合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。

2、注意服药时间

心绞痛患者一般习惯于早饭后服药,这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时,此时冠状动脉的张力比下午高,因而易引起血管收缩,使心股供血量降低,因此,心绞痛病人应在起床前服药,以免发生不测。

3、分型治疗

对于劳力型心绞痛患者,应首选β受体阻滞剂(如心得安等),这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩,从而降低心肌耗氧量,使心肌的血氧供应恢复平衡。而对于自发型心绞痛,是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的,治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂,如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。混合型心绞痛病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之,可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。

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4、剂量个体化

目前治疗心绞痛普遍存在的问题就是用药剂量偏小和千篇一律。其实,抗心绞痛药物的剂量范围较宽,病人的个体差异也较大,因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加,直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。

(责任编辑:jbwq)

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