紫癜的诊断方法有哪几种

紫癜的诊断方法有哪几种?紫癜,中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多为2-5岁，男女发病无差异，其死亡率约1%，主要致死原因为颅内出血。紫癜的诊断方法有哪几种?

一、临床表现

一般起病较急，大多以皮肤紫癜为首发症状。

(一)皮肤型

皮肤紫癜对称分布，常见于四肢，尤其是下肢伸侧及臀部，少见于颜面及躯干，分批出现，大小不等，可略高出皮面，呈紫红色，压之不褪色。常反复出现，可伴荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑等，少数有瘙痒感。

(二)关节型

除皮肤紫癜外，并见关节肿痛，以膝、踝、腕关节为多，可单发或多发或游走性，甚者可有关节腔积液。

(三)腹型

除紫癜外，尚有腹痛或其他胃肠道症状，如恶心呕吐、腹泻或便秘，甚则呕血、便血等，常表现为脐周和下腹部，甚至全腹部绞痛，但压痛较轻，无反跳痛，多无腹肌紧张。可反复发作。

(四)肾型

除紫癜外，尚有肾炎表现，如蛋白尿、血尿和管型尿，甚至少尿、浮肿、高血压等。一般较快恢复，或持续数月至数年。少数转为慢性肾炎。

(五)混合型

除皮肤型外;尚有上述两型以上并存者。

二、实验室及其检查：

1、出血、凝血时间、血小板功能、血块回缩时间均正常;骨髓象大致正常。

2、外周血象白细胞计数轻至中度增加，可伴嗜酸性粒细胞增多;血小板计数正常。

3、毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。

4、血清IgG：约半数患者增高。

5、尿素氮及肌酐：肾功能不全时增高。

6、尿液分析：肾脏受累时可见蛋白、管型及红细胞。

【鉴别诊断】

特别在紫癜出现前见腹痛、关节痛、便血、小便异常者，应注意与下列疾病鉴别：

1、与血小板减少性紫癜鉴别。

2、腹型需与急腹症作鉴别。

3、关节型应与风湿性关节炎相鉴别。

4、肾病型应与其他肾病鉴别。

（责任编辑：jbwq）