门静脉高压症与肝硬化和肝癌的诊断关系

肝硬化与肝癌和门静脉高压症的发生和发展有着密切的关系。约90%的门静脉高压症病因与肝硬化等肝脏疾病有关，60%～80%的肝细胞肝癌(HCC)患者有肝硬化，在乙肝和(或)丙肝病毒感染的HCC患者中有高达76%的人同时并存有肝硬化和门静脉高压，有约15%～28%的肝癌患者因食管胃底静脉曲张出血而死亡。大多数的门静脉高压和HCC是在肝硬化这一共同基础上发生和发展起来的，门静脉高压和HCC二者之间存在着互为因果的关系。肝癌与门静脉高压症肝癌可以导致门静脉高压的发生并可加重已存在的门静脉高压。国内外的资料显示，约有23%～63%的肝癌可以发生肝动静脉瘘，其中以肝动脉门静脉瘘为主，存在肝动静脉瘘的肝癌主要发生在多血供和巨块型中晚期HCC,一旦肝动脉门静脉瘘形成势必造成门静脉压力的升高。值得注意的是，在对肝癌进行治疗时也可以造成医源性的门静脉压力升高。动物实验和临床观察发现肝动脉栓塞化疗可以造成门静脉血流量增加和门静脉压力升高，这是由于如果向肝动脉注射较大剂量的碘化油可以使其进入门静脉造成门静脉阻力的增加。另外，因肝动脉栓塞造成的肝动脉血流量减少可使门静脉血流量代偿陛增加。医源性门静脉高压的另一现象是肝切除可加重门静脉高压，肝切除不但可加重食管静脉曲张，还可引发食管静脉曲张出现，造成这一现象的原因主要是月彻除后肝功能的损害加重所致。门静脉高压症与肝癌的发生目前并无直接证据证实门静脉高压可以引发肝癌，认为肝静脉血栓可能是HCC的诱发因素之一。

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