糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，所以严格防控糖尿病病情发展是治疗糖尿病肾病的基础。此外，单纯高血压即可引起肾脏损害，因此只要能够控制住血压，可延缓糖尿病肾病的发生，特别是在疾病早期，积极采用药物治疗是具有很重要意义的。
积极控制血压延缓糖尿病肾病发生
单纯高血压即可引起肾脏损害，在糖尿病人高血压对肾脏的损害更明显，治疗1、2型糖尿病人的高血压是控制糖尿病肾病发展的重要措施。就血压对肾脏的影响情况看，只要能够控制住血压，目前的所应用的血管紧张素系统阻断剂、钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、利尿剂都可以用于糖尿病肾病的治疗。但由于不同药物的特性应用时应根据具体情况进行选择。
利尿剂：通过减少血容量降压，和ACEI、ARB类药有协同作用缓解肾小球的高滤过，虽也有影响糖、血脂代谢的不良反映，但小剂量应用副作用并不明显。因此可以作为联合用药的选择之一。
β受体阻断剂：一般认为该药有降低胰岛素敏感性和对血脂代谢的不良影响，而影响血糖控制和掩盖低血糖反应。但β受体阻断剂能够降低冠心病的死亡率，改善心力衰竭，对糖尿病并发心血管并发症者有益。近来的一项研究表明：β受体阻断剂，特别是具有β1选择性的β受体阻断剂对糖尿病人并没有严重影响血糖代谢的作用，并且对糖尿病肾病具有保护作用。因此，β受体阻断剂仍是糖尿病肾病并发高血压病人治疗选择之一。
联合用药：目前大规模临床试验表明，为了防止对肾脏的危害，2型糖尿病患者的血压应尽可能的降至130/80mmHg以下，对大量蛋白尿(1g/24h)患者血压应该控制在125/75mmHg之内，建议应用所有有效且耐受性良好的降压药，但要达到此目标，通常采用联合用药的方式。通常为ACEI和钙离子拮抗剂、利尿剂或β受体阻断剂联合应用。
温馨提示：控制高血压积极控制高血压，严格达标。少盐饮食、适当锻炼、积极补钙。已有血压高者要在医生指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋白<1.0克/天者，血压控制在<130/80毫米汞柱;尿蛋白>1.0克/天，血压控制在<125/75毫米汞柱。
【参考文献：《糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床》《糖尿病看这本就够了》】
（责任编辑：jbwq）
