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如何正确诊断多囊肾

2016-04-08 求医网 A +

如何正确诊断多囊肾?多囊肾是一种最常见的单基因遗传性肾病,对于医学知识了解不够的普通人来讲,很难准确判断是否患上了多囊肾,但是根据多囊肾的相关症状表现,还是可以进行自我初步判断的,所以当怀疑患上多囊肾后需及时到医院检查。

(1)常有多囊肾的家族史。

(2)常有腰腹部不适疼痛,可出现于一侧或两侧,疼痛可固定于一处或向胸、背、上腹部等处放射,呈持续性或阵发性发作,运动、劳累后可加剧,平卧休息可缓解。疼痛发生原因大致由于肿大的肾牵引肾蒂所致。

(3)肾绞痛,多见男性,常因排出血块或并发结石所引起。

(4)血尿:囊壁血管被过度牵拉而破裂出血,血尿的发作往往突然,有时在外伤等某些诱因之后发生,可呈间歇性,间歇数月或几年。

(5)腹部痞块:囊肿巨大,可触及痞块,肾表面有结节。

(6)感染:易并发肾盂肾炎,有寒战,发热、尿频、脓尿等。

(7)高血压症候群:头昏、头痛,但高血压发生率小于50%。如何正确诊断多囊肾?

(8)肾功能不全:由于囊肿进展时压迫肾组织,或并发肾盂肾炎,破坏肾实质而引起尿毒症症状。

(9)肾平片:显示有肿大的肾脏外形,边缘不规则。

(10)肾超声波:对多囊肾的诊断有一定价值。

(11)肾盂造影摄片:显示肾盂、肾盏变形。

(12)同位素肾扫描:判断肾位置、形态、占位性病变性质及肾脏功能情况。

(13)鉴别诊断

VonHippel-Lindau病:双肾的多发囊肿或腺癌可进行性发展。尿路造影或肾断层X光摄影术可显示多囊肾,据其他特征性表现可下此诊断。CT、血管造影、超声影象或闪烁摄影术则可确定诊断。

结节性硬化:皮脂腺瘤常累及皮肤、大脑、视网膜、骨骼、肝脏、心脏及肾脏。肾脏病损通常为多发性双侧性的,在显微镜下可见到血管脂肪瘤。尿毒症期行尿路造影易提示为囊肾,其他特征性表现及CT和超声景象可以作鉴别。

单纯性肾囊肿:通常为单侧单发,总肾功能正常。尿路造影可显示为单一病损,而多囊肾则是双侧且为多发的病损。如何正确诊断多囊肾?

双侧肾肿瘤:在尿路造影片中可与多囊肾类似。当多囊肾中一侧肾较小或尿路造影未显示扭曲变形时,要与一侧肾肿瘤鉴别就有困难。但肿瘤常只局限于肾脏的某一部分,而多囊肾之囊肿则满布整个肾脏。单侧肾肿瘤其总肾功能可以是正常的,而多囊肾其总肾功能则往往已受损。CT或肾血管造影可用来鉴别这两种疾病。闪烁扫描或超声检查亦有助于鉴别诊断。

(责任编辑:jbwq)

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