儿童霰粒肿的诊断

霰粒肿，在医学上也称之为睑板腺囊肿，是因为睑板腺出口被堵住，分泌物无法正常排出而形成的一种慢性炎性肉芽肿。对于这种疾病，成人和儿童都可能得，但是儿童的患病率要高得多。下面就来探讨一下儿童霰粒肿的诊断。

这种疾病病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小至米粒、绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。霰粒肿有两种类型，一种是结膜面型，它的表现是结膜面呈暗红色。硬结不向眼睑皮肤面发展。

对于儿童患者，可以通过眼睑结膜面手术，手术中在结膜面做一个小的切口，将霰粒肿囊腔中的坏死和变性组织刮出即可，手术后眼睑不遗留瘢痕。

还有一种霰粒肿是皮肤面型的，这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大。肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。对于此类长期刺激已形成肉芽肿的霰粒肿需手术切除并行眼睑皮肤整型术。

应该首先排除诱因，对症处理，早期较小皮肤面完整健康的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法(注意控制温度时间)，促进消散吸收。中医多从痰湿内聚，痰热阻结论治处方，但疗程相对长、收效慢、效果欠佳，病人相对难以坚持。症状明显者可选手术，有继发感染者联合抗生素治疗。

相对于成人，霰粒肿是一种门诊常见的儿童眼病，儿童霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。早期结膜面的肿物由于切口在结膜面，小的霰粒肿无需处理囊壁，术后无瘢痕，安全，无碍美观，易于被人接受。部分孩子易复发，其它部位也容易长。

清淡饮食和防治结膜炎是积极而简便的措施，平时让孩子多吃蔬菜水果，适当吃点粗粮，多喝水，保持大便通畅，少吃油腻食物。对于合作儿童还可经常做按摩眼睑(睑板)的动作，保持腺管的通畅，防止发生霰粒肿。

对于这种疾病的诊断非常重要，根据不同的发病症状不同的个性体征进行不同的治疗，才能够得到很好的效果。可以说，科学的诊断和对疾病的判定是治疗的关键因素。

（责任编辑：jbwq）