糖尿病肾病的护理要点

预防措施

本病的早期预防十分重要，常见的预防措施有以下几点：

①所有的糖尿病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。

②有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。

③如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动、原发性高血压者，应高度警惕。并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压>18.7/12kPa，就应积极降压，使血压维持在正常范围。同时，还应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。

护理措施

定期监测

血糖水平随人对环境季节的变化而改变，也随应用药物的敏感性而波动，定期监测血糖，定期监测尿蛋白和血压水平均是有必要的，如果不去监测，不知不觉，等到高血糖而导致肾脏出现问题而去解决，有点为时过晚，部分病人在治疗初期重视，随时间的推移，重视性下降，自认为服药控制正常，这样耽误了良好的治疗时机。部分病人只化验空腹血糖而不去监测餐后血糖，忽视了占人一天生活24小时2/3的时间都处在餐后高血糖状态的监测。也漏诊了部分以餐后高血糖为主要表现的早期糖尿病病人，一经发现患就有糖尿病时已经是肾脏病变的病人了。

合理饮食

进行饮食蛋白质摄入量的临床和实验研究均观察到，高蛋白饮食可增加肾小球的血流量和压力，加重高血糖所引起的肾血流动力学改变，没有尿蛋白的病人要求蛋白的量为一天每公斤体重0.8克，对有尿蛋白出现的病人要求一天每公斤体重0.6~0.8克饮食对临床期糖尿病肾病可使其肾小球滤过率下降速度减慢，应以优质动物蛋白为主，在胰岛素保证下，可适当增加碳水化合物的入量以保证有足够的热量，避免蛋白质和脂肪分解增加增加肾脏排泄负担。另外，减少各种高热量油榨食品和粗蛋白的摄入，有利于肾脏的保护。这也是糖尿病肾病的护理措施。

（责任编辑：jbwq）