变应性血管炎是比较常见的一种疾病，其组织病理有白细胞核破碎的血管炎表现，有皮肤损伤，也有多个内脏损伤。本病轻重不一，轻者仅有皮损，数周可愈，严重者可有多脏器受损，甚至危及生命。
本病以下肢发生红斑结节为主，有压痛，也可伴有紫癜，紫癜性丘疹，风团，丘疱等皮损，皮肤组织病理表现血管壁有炎性细胞浸润，主要为多核白细胞及纤维蛋白沉积，血管周围有多核白细胞浸润，伴有核尘及红细胞渗出，根据以上特点可明确诊断，本病可以分为两种类型：
1、皮肤型变应性血管炎
本病仅累及皮肤，多发生在青壮年，一般有乏力，关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热，但也可无上述症状，皮肤损害可为多形性，有红斑，结节，紫癜，风团，血疱，丘疹，坏死及溃疡等，两膝下为最常见，以两小腿下部及足背部皮损最多，较多的皮损开始的特征为紫癜样斑丘疹，压之不退色，是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出，故这种淤斑都是高起的可以触及的，乃是本病的特征。
然而有的开始为皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛，有的开始完全似紫癜样的皮损，有的皮损开始似丹毒样改变，有的似硬斑病样改变，有的似多形红斑样，在皮损发展过程中可伴有风团，丘疹等，由于炎症反应严重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上发生血疱，坏死及溃疡。
一部分结节损害也可发生溃疡伴疼痛，水肿以踝部及足背为重，午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力，本病皮损有多种，但几乎都有紫癜或结节，中性多核白细胞外渗至周围组织时也可出现脓疱，皮损可发生在任何部位，病变轻者2～4周可愈，有的皮损相互融合，并向四周扩展成为大片损害，在膝，肘及手部多见，似持久隆起性红斑表现。
2、系统型变应性血管炎
本病多脏器受累，病情较重，由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累，因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器之内，脏器受累表现多为急性发病，通常有头痛，不规则发热，不适，乏力，关节及肌肉疼痛等症状，病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，约3～4周愈，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年，本病预后取决于受累脏器和病变程度。
67%的患者发生多形性皮肤损害，但往往以可触及淤斑为多见，75%的患者有非特异性发热，约2/3的患者有关节痛及关节肿胀，病变可侵犯粘膜，发生鼻衄，咯血，便血，有1/3的患者肾脏受累，有蛋白尿血尿，严重肾功能衰竭是死亡的主要原因，侵犯肠道可有腹痛，脂肪痢，便血，急性胆囊炎等胃肠道症状，可有胰腺炎，糖尿病，胸部X线检查有肺炎表现及结节状阴影，胸膜炎或胸腔积液，可侵犯神经系统。
（责任编辑：jbwq）
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