垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90%为良性腺瘤,少数为增生,极少数为癌。病因及发病机制目前尚不十分清楚。其主要临床表现有两大症候群:激素分泌异常症候群;肿瘤压迫垂体周围组织的症候群。治疗方案除对症与支持处理外,有放射、手术及药物等治疗。常见护理问题有:①自我形象紊乱;②舒适的改变;③感知改变:视觉;④潜在并发症--垂体危象。
自我形象紊乱【相关因素】有功能垂体瘤分泌过多激素。【主要表现】巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症等。【护理目标】1能正确认识现存的身体外表改变。2能使用恰当的应对机制。【护理措施】1与病人交谈,鼓励病人表达自己的感受,给予正面的引导。2鼓励病人保持经常进行修饰的习惯和改善个体形象的方法:恰当的衣着、恰当的修饰。3鼓励病人加强修养,提高自身的内在素质,敢于面对现实。4帮助病人适应日常生活,参与社会活动及人际交往。【重点评价】病人能否恢复正常的社会活动及人际交往。二、舒适的改变:头痛【相关因素】肿瘤压迫垂体周围组织。【主要表现】持续性头痛,位于前额、双颞侧、眶后等处,也可呈胀痛伴阵发性加剧。【护理目标】1病人头痛缓解。2能运用有效的方法缓解疼痛。【护理措施】1嘱病人卧床休息,保持室内环境安静、室温适宜,尽可能减少不良因素的刺激,便于病人睡觉和放松。2协助病人满足生活需要。3指导病人使用缓解疼痛的技术:①想象;②分散注意力技术;③放松技术。4、头痛加剧时立即报告医生。【重点评价】1头痛减轻的程度。2病人头痛时有无伴随症状。三、感知改变:视觉【相关因素】肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束。【主要表现】视力减退、视野缺损、眼底改变。【护理目标】1病人不发生外伤。2日常生活能自理。【护理措施】1向病人详细介绍病室环境,提供适当的光源。2把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视力范围内。3移去环境中的障碍物,室内用物相对固定,如用物摆放位置发生改变要告诉病人。4避免让房门半开,一定要全开或全关。5保持床位低水平,床边有扶栏。6当病人行走时要搀扶,提供适当的辅助用具并练习使用。【重点评价】1病人视觉恢复的程度。2在视力障碍下所具备的能力。四潜在并发症--垂体危象【相关因素】1垂体瘤压迫正常腺垂体,引起腺垂体功能低下。2感染、呕吐、腹泻、手术、饥饿、寒冷、外伤及使用各种镇静、安眠药等应激状况。【主要表现】精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。【护理目标】病人不发生垂体危象。【护理措施】1予以高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。2指导患者建立良好的生活制度,保持身心健康。3嘱患者注意个人卫生,预防感染。4嘱病人避免受凉、过度劳累与激动。5若并发垂体危象,即作如下处理:遵医嘱静脉滴注50%葡萄糖40-60ml及糖盐水,以抢救低血糖及失水等。低温者可将病人放入24-35℃温水中,逐渐加热水温至38-39℃,当病人体温回升至35℃以上则擦干保暖。高热者根据具体情况选择降温方法。禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药,以防诱发昏迷。【重点评价】病人有无垂体危象的症状与体征。(责任编辑:jbwq)