感染性腹泻的粪便检查

感染性腹泻是夏季极为常见的肠道传染病，肠道感染是由细菌、病毒、寄生虫等引起的。临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，主要通过水、食物传播，不良饮食习惯和个人卫生亦可导致感染。常用的感染性腹泻检查项目有下面几种。

一、粪便检查

(1)粪便细菌培养粪便细菌培养仍然是“金标准”。发热和/或脓血便患者应进行粪便标本培养及药敏有助于经验治疗后调整治疗方案。近十几年来为了防控霍乱，CDC要求腹泻患者在肠道门诊开诊期间霍乱培养率达100%。目前临床常见的轻型霍乱往往通过便培养被确诊。

(2)粪便常规肉眼外观，如便标本中肉眼可见黏液和血便，提示是一个炎症过程。显微镜下检查：见红、白细胞可提示炎症性腹泻;暗视野下见“鱼群样运动”提示弧菌，并需进行制动试验以甄别霍乱弧菌;如腹泻带血，尤其粪便中不含白细胞，提示可能为出血性大肠杆菌EHEC(O157:H7/O104:H4)或阿米巴、艰难梭菌感染(后两种病原体可破坏粪便中的白细胞)。

(3)诺如和轮状等病毒性腹泻可用ELISA法检测抗原或RT-PCR检测病毒核酸。

(4)寄生虫如怀疑寄生虫感染可选择便涂片找虫卵或卵囊。

二、血常规

炎症性腹泻患者外周血白细胞总数和中性分类可增高。合并溶血尿毒综合征(HUS)时有贫血及血小板减少。

三、尿常规

合并HUS者可见血尿、血红蛋白尿、管型尿。

四、生化及电解质

合并HUS者血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等可增高，血清纤维蛋白降解产物增加。

温馨提示：路边摊等地方吃饭最大问题就是卫生问题，要看餐具，比如烧烤用的钳子等是不是重复使用，重复使用是不是彻底消毒。再有就是经营人员是不是有健康证，如果是无证经营，也没有健康证，没有经营证，也没有许可证，这些都不全的话，可能卫生意识就会很差。急性感染性腹泻患者一般不需禁食(严重呕吐除外)，口服补液疗法或静脉补液开始后4h应恢复进食，少吃多餐(建议每日6餐)，进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物，尽可能增加热量摄入。避免进食罐装果汁等，以免加重腹泻。

（责任编辑：jbwq）