代谢性白内障

（一）糖尿病性白内障

糖尿病时血糖升高，进入晶状体内的葡萄糖增多，酶将葡萄糖转化为山梨醇在晶状体内蓄积导致渗透压升高，晶状体纤维吸水肿胀而混浊。糖尿病性白内障分为两种类型：真性糖尿病性白内障，合并老年性皮质性白内障。

1．真性糖尿病性白内障多见于Ⅰ型的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，可于短时间内发展为完全性白内障。常伴有屈光改变：血糖升高时，血液中无机盐含量下降，房水渗入晶状体使之变凸，出现近视；血糖降低时，晶状体内水分渗出，晶状体变扁平而出现远视。

2．合并老年性皮质性白内障此型较多见。临床表现与老年性皮质性白内障相似，但发病更早，进展更快。

（二）半乳糖性白内障

多见于儿童，是由于与半乳糖代谢有关的酶缺陷所致，为常染色体隐性遗传病。患儿因半乳糖激酶、半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶等缺乏，半乳糖在体内积聚，经房水渗入晶状体，使晶状体纤维水肿、肿胀而变混浊。

（三）手足搐搦性白内障

因血清钙过低引起的白内障，多由于甲状旁腺功能不足，或营养障致血钙过低所致。因低血钙病人常有手足搐搦而得名。

[治疗]对代谢性白内障，除药物或手术治疗白内障外，治疗全身性代谢疾病也十分重要。糖尿病患者应积极治疗糖尿病，控制血糖；对半乳糖性白内障患者给予无乳糖和无半乳糖饮食；对血钙过低者予维生素D、钙剂，必要时应用甲状旁腺制剂。