糖尿病患者要重视眼科检查

最近一段时间，金华市城西街道的陈大妈感觉眼睛模糊，连饭都烧不了，便到金华眼科医院就诊。经过检查，接诊的金华眼科医院业务院长、主任医师杜尔罡道出了原因：“陈大妈由于多年来一直患有糖尿病，并且不愿意吃药，所以一直以来血糖忽高忽低，结果引起了眼底黄斑病变，致使视力下降。”“糖尿病和眼睛有这么大的关系?”陈大妈这才恍然大悟。

杜尔罡介绍，糖尿病视网膜病变是糖尿病的眼部主要并发症之一，主要是在糖尿病视网膜病变的基础上形成，严重的会导致黄斑病变。杜尔罡说，眼球本身是一个光学系统。当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统(角膜、晶状体等)，落在视网膜上。在视网膜后极部存在一个直径约0。2毫米的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑。人们对强光和色觉的视锥细胞在黄斑区感觉分布最集中，并且在中心凹处神经原的传递呈单线连接，因此，黄斑区是视觉最敏锐的部位。

糖尿病患者易出现黄斑病变

杜尔罡说，糖尿病黄斑病变是指黄斑水肿、渗出及增殖型糖尿病视网膜病变对黄斑的侵犯，包括黄斑水肿、黄斑渗出、黄斑缺血等多种病变，黄斑水肿是其中最主要的表现。

糖尿病黄斑病变的发生机制目前尚未完全明确，主要有三种说法：一是糖尿病对全身微血管的损害，当视网膜内外屏障被破坏后，造成异常微血管渗漏和血管通透性增加，导致大量液体进入视网膜，使视网膜色素上皮泵功能受到影响，减少了液体向外层脉络膜毛细血管的引流。二是糖尿病患者毛细血管和静脉的流体静力压升高，水分由血管内渗入组织，引起水肿。三是有些黄斑水肿是黄斑缺血所造成的，由于中心凹毛细血管丧失或黄斑外毛细血管无灌注所引起。此外，脉络膜缺血也会引起视网膜色素上皮层功能障碍，造成浆液性视网膜脱离及黄斑水肿。

糖尿病患者应定期作眼科检查

杜尔罡说，糖尿病黄斑病变的发生发展，与糖代谢、脂代谢、神经病变以及血压等全身状况之间，有不可分割的联系。控制糖尿病黄斑病变的发生、发展，对于降低糖尿病的致盲率具有重要意义。他提醒，糖尿病患者尤其是病程较长的患者，应及时、定期进行眼科检查，1型糖尿病患者确诊3～5年后，特别是2型糖尿病患者一旦确诊，即应开始每年1次的眼底检查，视力有变化者应增加检查次数。妊娠者病变进展迅速，应密切随诊。同时，糖尿病患者要严格控制血糖、血脂、血压，加强神经营养治疗，以延缓糖尿病视网膜病变的进展。