20几岁，月经不规律，于是有人问怎样调经；40几岁，月经量越发变少，有时几个月才来一次，又有人问是不是围绝经期提前，自己早衰了；可到了60岁，终于跟“月经”说再见后，“月经”竟然又出现了！这又是怎么回事呢？
绝经后出血背后病因多
哈尔滨市第一医院妇科副主任医师孔桂英向记者介绍，绝经后阴道出血的原因有很多，比较常见的是老年性阴道炎，老年人阴道萎缩后可能有点状充血或出血。患宫颈疾病，像宫颈息肉、宫颈癌也可能出现绝经后阴道出血的症状。再者，子宫内膜疾病，如子宫内膜息肉、子宫内膜癌；卵巢中出现具有分泌功能的肿瘤；还有其他一些发生在子宫里的炎症，都可能引起绝经后阴道出血。
孔桂英医生特别指出，有些女性为了延缓衰老，常吃含有雌激素的保健品，结果引起子宫内膜异常增厚，出现绝经后阴道出血。这点要特别注意，衰老是自然的生理过程，不能一味靠药物或保健品来硬性阻止。乱补终究受伤的是自己。
难道是子宫肌瘤惹的祸
很多打电话咨询相关问题的读者会提到自己年轻时患过子宫肌瘤，绝经后阴道出血跟子宫肌瘤有关吗？不是说没有手术指证的子宫肌瘤在绝经后因子宫功能的退化，会慢慢萎缩，不用治疗吗？对此，孔桂英医生解释，子宫肌瘤引起绝经后阴道出血的几率很低。有一部分人绝经后子宫肌瘤会增大，有良性病变，也有恶性病变，如果是恶性病变就有可能造成绝经后阴道出血。在此也提醒子宫肌瘤患者，短期之内子宫肌瘤如果迅速变大，一定要及时就医。
绝经后出血是否会癌变
“绝经后阴道出血，癌变几率大吗？”相信这是患者最关心的问题，孔桂英医生说：“绝经后阴道出血一定要慎重对待，因为恶性肿瘤的发病率要高一些。”另外，大家对“绝经”也要有个正确的概念，一般来说，绝经指最后一次来月经后的一年后。一年之内的还不能完全叫绝经，因为偶尔卵巢功能还没彻底衰退，还有一定的功能。
内诊+B超+TCP都要查
当出现绝经后阴道出血，医生首先会建议患者做妇科内诊，初步判断出血来源。然后进一步做B超看一下子宫内膜、两侧附件等。医生还会询问患者在两年内是否做过宫颈液基细胞学检查（TCP）。如果没做过，就建议患者做此项检查，以确定宫颈有没有癌细胞。
对症治疗才是硬道理
对于具体的治疗方案，孔桂英医生介绍，排除其他病变，病因只在阴道炎症，可以局部用药。因为老年性阴道炎的病因主要是缺少雌激素，通过治疗可以改善症状。
如果是宫颈有癌变，就要根据分期决定治疗方案。查出子宫内膜息肉就做宫腔镜，既能确诊又能治疗。如果高度怀疑是子宫内膜癌，就要做诊断性刮宫。而查出是卵巢肿瘤导致的，就要根据良恶性决定治疗方案。总之，一旦在绝经后又出现“月经”，一定要去医院就诊。
（责任编辑：jbwq）
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