胆汁淤积的基础治疗

（一）基础治疗

1．补充维生素可给予维生素K110mg，每日1次静脉滴注或肌内注射；维生素A25000单位，维生素D2500单位，每周l～2次肌内注射；维生素E由肠道补充，虽可部分纠正神经系统症状，但不能保证血液或组织中维生素E的适当浓度，故通常肌内注射0.5％醋酸维生素E油溶液，每1～2次，每次1～2ml（5～10mg）。

2．补充钙剂成人急性胆汁淤积一般没有缺钙的临床表现，但乳幼儿及成人慢性胆汁淤积和慢性重型肝炎应补充钙剂。第一大静脉滴注稀释的葡萄糖酸1g以后口服0.5g，每日2次。

3．补充脂肪在急性期应限制脂肪摄人量，每天食物中脂肪含量不宜超过40g，随着黄疸消退，脂肪含量可逐步增至40～45g/d。当长期重度黄疸时，应给予易吸收的中链脂肪酸，因为这种脂肪酸在没有胆酸的情况下也能被吸收。

4．限制胆固醇胆固醇吸收后一部分氧化成胆酸，一部分以原形进人胆汁分子基团。如食物中胆固醇含量增加，胆汁中胆固醇也增加，使胆汁黏度增加，胆汁流量减少。故对胆汁淤积的病人应限制胆固醇的摄取。

5．补充热量应给予高热量，每大8400～12600kJ。对有严重消化道症状者可由静脉输入10％葡萄糖溶液，症状好转后停用，不必以此作为常规治疗。慢性肝炎、肝硬化合并胆汁淤积时，适当减少蛋白质量，以防止氨中毒。

6．补无能量肝细胞对胆酸的摄取、代谢、分泌及胆汁流量等均有赖于能量代谢。供应能量的三磷酸腺苷主要在肝脏线粒体内合成，胆汁淤积时线粒体有形态和功能变化。体外实验证明，胆酸能抑制线粒体呼吸链中的电子转移，而使三磷酸腺苷合成减少，故应补充三磷酸腺着、辅酶A之类的能量合剂。

7．补充谷光苷肽药物代谢过程中需要一SH基。此外，一SH基可直接影响前列腺素的代谢，故对药物性胆汁淤积应补充一SH基，一般用谷光苷肽1200mg／d静脉点滴。

（责任编辑：jbwq）