保乳术的局限性

保乳术是一种治疗乳腺癌的手术。其手术切除范围趋向缩小、尽量维护患者乳房的美观效果、保留住女性自信，而且同时保乳术也保证切除肿瘤，减少转移和复发。保乳术则具有减少手术合并症、痛苦小的特点，保留乳房外形完整性等特点，而且还兼顾了术后的功能恢复。

保乳术已成为乳癌治疗的主要手段

在传统的观念中，也许只有“一刀切”的标准根治术才能起到“斩草除根”的根治效果。多年来医学界通过七万多病例进行对照发现，在采取综合治疗的乳腺癌患者中，采取保乳手术或非保乳手术的，术后3年、5年、15年的生存率都没有区别，因此对于保乳术和非保乳术哪种更好的问题，现在已经不存在争论。“实际上现在全世界范围内做全切手术的只占乳癌手术治疗的2%，保乳手术已经成为主要手段，比如法国的乳癌手术中就有70%是保乳术。”

和根治术相比，保乳术的好处不仅仅在于可以留住女性特征，而且损伤较少。“进行传统的根治术时，患者的出血量会达到400至500毫升，有时候甚至还要输血，术后12天才能拆线。目前国际上最普遍的保乳手术，只需要在乳房表面切开两个五六厘米长的口子，出血量可以控制在200毫升左右。”

一般的保乳手术仍然会在乳房表面留下明显的疤痕，这几年医学界又研究出一种新型保乳手术方法――腔镜下进行乳腺癌切除――在患者腋窝下切三道一两厘米到五厘米大的口子，导丝伸进体内把肿瘤部分“钩”出来。手术间患者出血量在50毫升左右，而且一般6天就可以拆线。利用这种方法进行的手术刀口比较隐蔽，考虑到卢女士比较年轻，对外形和生活质量的要求比较高，医生建议她采取腔镜下乳腺癌切除保乳术。

保乳术的优点

(1)保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症。

(2)可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。

(3)保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。

(4)保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

（责任编辑：jbwq）