闭经患者应做孕激素与雌激素试验

闭经是导致女性不孕的常见原因，可由多种因素引发，因此应首先明确发病原因，找到发病部位，才能采取对症治疗。闭经患者应进行孕激素与雌激素试验。

孕激素试验

1.试验方法

每天给予黄体酮肌注20mg，连续3～5天;或每天给予甲羟孕酮5～10mg，连续5～7天，停药后3～7天出现撤药性出血者为试验阳性。

2.结果分析

孕激素试验阳性说明子宫内膜有功能，可排除子宫性闭经;卵巢有分泌雌激素的功能，子宫内膜受一定水平雌激素影响后才能对孕激素起反应而脱落出血。表明闭经不是缺乏雌激素，而是因各种无排卵所致孕激素缺乏。

孕激素试验阴性提示以下几种可能：一是卵巢功能低下，没有适当的雌激素作用于子宫内膜;二是卵巢功能正常，但子宫内膜缺陷或受损，不能对雌激素发生反应，即不排除子宫性闭经;三是不排除妊娠。

雌激素试验

1.试验方法

孕激素试验阴性的闭经患者每天口服己烯雌酚1mg或炔雌醇10μg，或服用相当生物效应的其他雌激素，连续20天。最后3～5天每天加黄体酮20mg肌注。停药后3～7天观察有无撤退出血。

2.结果分析

雌激素试验有撤退出血者，说明子宫内膜对雌、孕激素的作用有反应，能发生正常的生长和脱落变化，闭经的原因应在卵巢或更高部位。应进一步测性激素水平来确诊。

雌激素试验无出血，提示病变可能在子宫，即子宫性闭经。

（责任编辑：jbwq）