宫颈癌在出现典型症状和体征后，一般已为浸润癌，诊断多无困难，活组织病理检查可确诊。但是早期宫颈癌患者往往没有典型的症状，体征也不明显，确诊就需进行三阶梯诊断，借助一些检查方式如阴道镜检查等。
阴道镜检查对宫颈刮片细胞学可疑或阳性而肉眼未见明显癌灶者，可以将病变放大6～40倍，在强光源下直接观察宫颈上皮及血管的细微形态变化。阴道镜检查同时还可进行醋白试验和碘试验，根据检查所见确定活组织检查部位，以提高活检的正确率。
醋白试验：3%醋酸涂抹宫颈后，观察宫颈上皮和血管的变化，根据醋白上皮的情况判断活组织检查的部位。
碘试验：正常宫颈和阴道鳞状上皮含糖原，可被碘溶液染为棕色，而宫颈管柱状上皮及异常鳞状上皮如宫颈炎、鳞状上皮化生、宫颈癌前病变及宫颈癌均无糖原存在而不着色。本试验对癌无特异性，但在不着色区进行宫颈活组织检查，可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的准确率，还可了解癌肿蔓延至穹窿部的范围。常用的碘溶液为希勒或卢戈液。
阴道镜下多点活检诊断准确率可达98%左右。但此法既不能代替宫颈刮片细胞学检查或活体组织检查，也无法发现颈管内病变。
（责任编辑：jbwq）
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