喉癌诊断中应注意的问题
颈部的检查要从望、听、触三个方面检查：①望诊：仔细观察患者的颈部，查看喉体的大小是否正常、对称，颈侧有无肿大的淋巴结，有无呼吸困难及三凹症；②听诊：主要听患者的发声，注意声嘶的严重程度。在较晚期的患者中，还可听到不同程度的喉哮鸣声；③触诊：有无肿大淋巴结，软组织有无受侵，喉体是否肿大，有无触痛，喉摩擦感是否存在。
早期喉癌的常规检查首选物理方法，不应直接用影像学检查。
(1)影像学检查不应在内镜检查之后立即进行，因为后者往往会导致水肿，降低影像学检查的准确性。
(2)CT检查存在不足有：
①不能明确区分喉软骨的未骨化与破坏；
②CT对直径小于1cm的转移淋巴结不能做出定性诊断；
③对于黏膜层，未向深部浸润的早期喉癌，CT难以明确诊断；
④可能扩大肿瘤侵犯范围，喉癌有局部的软组织水肿，后者与肿瘤密度相似，两者不易区分；
⑤因肿瘤的压迫，室带、声带、杓会厌皱襞等结构可有推移、变形，造成肿瘤侵犯的假象；
⑥CT对早期喉癌与喉良性肿瘤的鉴别有局限性，应结合喉镜检查。
（责任编辑：jbwq）
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