老年高血压

一、老年高血压的定义

1、老年的定义：欧美国家一般以65岁为老年的界限，中华医学会老年医学分会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出我国老年界限为≥60岁。

2、老年高血压的定义：年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。若收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压（ISH）。

二、老年高血压的特点

1、收缩压增高为主：收缩压是脑血管病和冠心病危险性的重要预测因子，老年人收缩压随年龄的增长而升高，而舒张压在60岁后则缓慢下降。

2、脉压增大：脉压=收缩压-舒张压，是反映动脉弹性的指标，老年脉压增大是重要的心血管事件的预测因子，我国的研究提示，老年人脑血管病患者脉压水平与卒中复发有关。

3、血压波动大：随着年龄的增长，老年患者的压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，顺应性降低，随情绪、季节、体位的变化易出现明显的波动。血压急剧波动时，可显著增加发生严重不良心血管事件的危险。

4、容易发生体位性低血压：常用体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg，同时伴有低灌注的症状。在老年收缩期高血压者伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药、或精神类药物者容易发生体位性低血压。

5、常见血压昼夜节律异常：表现为夜间血压下降幅度不足10%（非杓型），或超过20%（超杓型），使心脑肾损害的危险性显著增加。

常与多种疾病并存，并发症多：老年高血压常伴发动脉粥样硬化、血脂异常、糖尿病、老年痴呆等，脑血管意外的发生率与复发率明显增加。

（责任编辑：jbwq）