克山病有哪些表现及如何诊断？

一临床症状

根据心功能状态临床上将克山病分为急型亚急型慢型和潜在型前三者为心功能失代偿型后者为代偿型急型表现为急性心功能不全常合并心源性休克和严重心律失常亚急型主要发生在儿童以全身水肿和充血性心力衰竭为主慢型主要表现为慢性充血性心力衰竭可逐渐发生也可由急型或亚急型过渡而来潜在型心功能良好多无自觉症状偶有心律失常和心电图改变。

根据心功能状态临床上将克山病分为急型亚急型慢型和潜在型前三者为心功能失代偿型后者为代偿型急型表现为急性心功能不全常合并心源性休克和严重心律失常亚急型主要发生在儿童以全身水肿和充血性心力衰竭为主慢型主要表现为慢性充血性心力衰竭可逐渐发生也可由急型或亚急型过渡而来潜在型心功能良好多无自觉症状偶有心律失常和心电图改变。

1.急型本型多在冬季发病发病急骤变化迅速常在寒冷过劳感冒精神刺激暴饮暴食或妇女分娩等心脏负荷加重的诱因作用下发病最常见的表现为心源性休克约占急型重症克山病的75%病人常以恶心剧烈呕吐头晕为主要症状也常有以头昏上腹不适胸闷心悸呼吸困难为主诉重症者可在几小时内死亡体检67%～82%病人有心脏扩大可有奔马律肺部音肝大水肿及休克等临床表现此型常合并严重心律失常表现为多源和多发性室性期前收缩室性心动过速及各种不同程度的房室传导阻滞20%可出现阿-斯综合征少数(<5%)可表现为肺淤血所致的急性左心功能不全或肺水肿心源性休克心律失常及肺水肿常合并存在若急型病人肝大和水肿等体征3个月以上不消退者提示由急型转为慢型。

2.亚急型多发生在断奶后及学龄前儿童(2～5岁)夏秋季多发发病缓慢常以全身水肿精神萎靡食欲不振面色灰暗为主要症状常在症状出现后1周左右发生慢性心功能不全少数可发生心源性休克体检可见颜面及全身水肿心脏扩大心率增快常有奔马律和淤血性肝大若发病3个月后病情仍未能缓解即转为慢型。