治疗急进性肾炎需采用强化治疗方案，即每次置换血浆2～4L，每日或隔日一次。同时必须配合应用激素或/和细胞毒药物(强的松60mg/d、环磷酰胺3mg/kg・d)，以抑制置换后抗体、补体及凝血因子等致病蛋白质的代偿性合成增加。另外，若病情已达尿毒症，还必须配合透析，因血浆置换疗法对尿素氮、肌酐等小分子物质的清除能力有限。该疗法的主要副作用是并发细菌感染、出血、溶血、低血钙、低血压、心绞痛及过敏反应等。血浆置换疗法的主要作用机理为：①移除循环中的致病抗原、抗体或/和免疫复合物；②移除炎症介质，如补体及凝血因子；③通过移除循环中的抑制单核巨噬系统的物质，而增强该系统的作用，吞噬清除免疫复合物。血浆置换疗法对急进性肾炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疗效均好，但因价格昂贵，目前Ⅱ、Ⅲ型少用。
（责任编辑：jbwq）
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