急性病毒性脑膜炎的治疗、预后及预防

治疗

病毒性脑膜炎的治疗主要是支持和对症治疗，如卧床休息，降低体温，治疗头痛；维持水和电解质平衡，以及支持营养。可能发生的严重的合并症是抗利尿激素分泌不良综合征。SIADH的临床表现是水储留，水容积在细胞内和细胞外扩张，以及稀释性低血钠。患者一般获得体重3kg，但不出现水肿。尿重量克分子渗透压浓度（osmolality）增高（>200mOsm/kg），血浆高度稀释，尿钠高于20mEq/L。治疗应限制液体入量，每天的入量限制在800～1000ml/mm2。另外，需再补充因发热丧失的液体。

特殊性的抗病毒药物可以应用，但只有抑制DNA病毒的药物早期应用有效，如无环鸟苷（acyclovir）用于治疗单纯疱疹脑膜炎。静脉大剂量免疫球蛋白治疗可暂时缓解慢性肠道病毒脑膜炎的病情，但它却可造成无菌性脑膜炎。皮质类固醇激素一般无效果。临床治疗的关键是早期确诊，以避免不必要的抗生素治疗。

预后

急性病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关，单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。同一病毒感染的流行其严重程度每年也可有不同。在婴儿中较易发生永久性的脑损害后遗症，但年幼儿童出现病情好转的时期要比发生同样感染的成人病例持续更长久。

预防

除注意体格锻炼外，注射各种减毒病毒疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹疫苗等）是预防病毒性脑炎的根本途径。

（责任编辑：jbwq）